掌上青島/青網訊 4月下旬，市民李萍（化名）吃棗時把棗核吞下，導致食管穿孔，輾轉幾家醫(yī)院后，最終由市立醫(yī)院東院消化內科醫(yī)生在全麻下，通過內鏡成功將棗核取出；隨后，東院胸外科醫(yī)生將已經穿孔的食管修補好，通過幾天引流，今天康復出院。醫(yī)生提醒市民，一旦不慎吞咽下異物，應立即到醫(yī)院就診取出，防止異物刺破消化道，引起穿孔等并發(fā)癥，加重病情，甚至危及生命。 

家住市南區(qū)的李萍（化名），做事麻利，性格開朗。4月24日晚餐前，看到丈夫的茶杯里有一顆自己平時最愛吃、已經泡開的大棗，便拿小勺盛出來，想嚼完趕緊跟家人一起吃晚飯，哪知一著急，將棗核一并咽下。“當時本能反胃干嘔了一陣子，卻沒把棗核吐出來，感覺嗓子不舒服，但以為是棗核把嗓子劃破了。”李萍說，折騰了一陣子沒啥結果，她就坐下來跟家人一起共進晚餐，希望食物能把棗核“帶下去”。晚飯結束，直到晚上很晚咽喉部仍然感覺不舒服，她這才到醫(yī)院處理，一連幾家綜合醫(yī)院檢查后，看著她平靜、沒有痛苦的樣子，都告訴他：只要能吃飯，就不需要處理。兩天后，李萍開始發(fā)燒，吃了退燒藥在家休息。

4月27日，她的體溫從38.5°C，很快攀升到39.6°C，“當時，感覺自己的脖子轉眼就“腫”了起來，呼吸很困難，吞咽非常痛苦，打嗝都好像有東西阻礙，不那么順暢。”李女士說。家人緊急打120送入市立醫(yī)院東院。經過頸部、胸部CT檢查發(fā)現：食管上段異物，食管穿孔！收入東院胸外科住院。

市立醫(yī)院東院立即啟動多學科會診制度，經過耳鼻喉科、消化內科和胸外科共同會診認為，如果胸外科通過手術直接取出棗核，手術操作簡單，但對病人的創(chuàng)傷較大；如果能先通過胃鏡將棗核取出，然后胸外科再行食管穿孔修補引流術，將大大減輕創(chuàng)傷。

為了最大限度減輕病人的創(chuàng)傷，消化內科副主任醫(yī)師高玉強決定“挑戰(zhàn)”一下難度極大的內鏡取核?？紤]到病人病情較重，食管穿孔合并感染，周圍有大血管經過，內鏡下取核很可能發(fā)生血管破裂，危及生命，高主任決定在氣管插管、全身麻醉，各項急救措施到位的情況下，嚴密監(jiān)測生命體征，再進行內鏡手術。內鏡順利進入后，高主任發(fā)現在病人食管距門齒16cm處，也就是剛好在食管入口、食管上段最狹窄的地方，“橫臥”著一顆大棗核，棗核兩端已經深深“扎根”在食管壁內，上不來，也下不去，兩側食管已經被刺破穿孔。食管這個位置呈閉合狀態(tài)，暴露困難，棗核周圍有炎性滲出、水腫，鏡下視野局限不清晰，高主任先用“異物鉗”夾住棗核一側輕微活動，而后順勢推下，使棗核呈直立狀態(tài)，再將另一側慢慢拔出，最后用網籃將棗核取出，取出的棗核長2.1cm，兩端似針尖狀。

此時可以看到，食管左右壁嵌頓處已經形成潰瘍，有膿性分泌物。東院胸外科醫(yī)生立即為病人施行了“食管穿孔修補引流術”，他們先是為李萍修補好已經穿孔的食管，而后放置了引流管。術后第3天，李萍可以開始飲水；術后第4天，開始進食流質飲食；今天康復出院。真可謂：小小棗核釀大禍，纖纖內鏡巧取出，內外聯(lián)手來救治，貼心醫(yī)療當屬我。

談到一顆小小的棗核，竟然把人折騰到需要住院，需要內科和外科兩個科室聯(lián)手取出這件事兒，醫(yī)生們也不勝感慨，誤吞棗核劃破食道的病人很多，需要通過喉鏡、胃鏡取出的也有不少，可是要住院手術才能康復的，還真是極其罕見。

對于棗核等尖、硬類異物，許多人習慣采用進食含纖維素的食物將其“帶下去”。高玉強主任提醒市民，這樣會使異物越扎越深，加重病情，一旦不慎吞咽下此類異物，應立即到醫(yī)院盡早將其取出，以防異物刺破消化道，引起穿孔等并發(fā)癥，加重病情。 （通訊員 伊麗明）