有了器官捐獻(xiàn)，一個(gè)人的死亡能夠救活許多人。但當(dāng)一個(gè)器官捐獻(xiàn)者死亡的時(shí)候，醫(yī)生如何保存他們的器官用于移植呢？

“想要成為一名器官捐獻(xiàn)者，你必須得在一所醫(yī)院里，接著呼吸機(jī)，并且有著某種毀滅神經(jīng)的傷情，”Lifebanc的首席運(yùn)營(yíng)官Heather Mekesa說道。

成為器官捐獻(xiàn)者有兩種途徑：腦死亡和心臟死亡。腦死亡是當(dāng)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦損傷，已經(jīng)無法完全康復(fù)。這種損傷會(huì)出現(xiàn)在大腦的不同區(qū)域?？赡苁且恍〔糠值哪X功能，但醫(yī)生判斷它們永遠(yuǎn)無法恢復(fù)。捐獻(xiàn)者只能靠呼吸機(jī)來維系生命，他的家人可能會(huì)選擇拔管。當(dāng)捐獻(xiàn)者的心臟停止跳動(dòng)的時(shí)候就會(huì)被認(rèn)定為法定意義上的死亡。

根據(jù)2020年《BMJ Open》上的一篇研究文章，大多數(shù)的捐獻(xiàn)器官都來自腦死亡的患者，這些捐獻(xiàn)者已經(jīng)沒有了腦功能?；颊叽竽X所有區(qū)域的功能都出現(xiàn)了不可逆的喪失，包括腦干。當(dāng)一名患者處于昏迷中，沒有腦干反射，也沒能通過窒息測(cè)試時(shí)，醫(yī)生就會(huì)判定該患者為“腦死亡”。腦死亡的人就是法定意義上的死亡了，即便他們還在用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。但做出判斷的是醫(yī)生，而不是器官移植團(tuán)隊(duì)。

捐獻(xiàn)者的身體會(huì)通過生命維持系統(tǒng)維持心臟繼續(xù)跳動(dòng)，與此同時(shí)器官采集團(tuán)隊(duì)會(huì)開始測(cè)試可以安全用于移植的器官。如果捐獻(xiàn)者患有癌癥或者COVID-19這樣的感染，他們的器官可能就不能用了，但并不是所有病癥都會(huì)導(dǎo)致器官不可移植。比如說，HIV陽性的捐獻(xiàn)者可以把器官捐給HIV陽性的接受者。“他們經(jīng)常會(huì)移植甲、乙、丙型肝炎陽性患者的器官，”Mekesa補(bǔ)充說道。

常規(guī)血檢可以揭曉肝臟和腎臟這些器官是否健康。器官采集團(tuán)隊(duì)有時(shí)會(huì)使用一根細(xì)管插入捐獻(xiàn)者的動(dòng)脈或者是血管，然后一直伸進(jìn)心臟，來檢查心臟是否有損傷或是栓塞。團(tuán)隊(duì)還會(huì)使用胸部X光來評(píng)估肺部的大小、是否有傳染病或是其他病癥的跡象。他們還會(huì)做進(jìn)一步的檢查，將一個(gè)細(xì)管深入肺部來做進(jìn)一步評(píng)估，看是否需要用抗生素。大腦不能移植，但是腦死亡病人的所有其他器官都可以捐獻(xiàn)；根據(jù)2020年的研究，心臟死亡的捐獻(xiàn)者，由于心臟受損過于嚴(yán)重?zé)o法用于移植。

在對(duì)器官進(jìn)行測(cè)試后，器官采集團(tuán)隊(duì)會(huì)通過全國(guó)器官移植等待名單來尋找和確認(rèn)匹配的接受者。器官接受者的移植醫(yī)生會(huì)約個(gè)時(shí)間見面，然后飛過去找捐獻(xiàn)者。根據(jù)捐獻(xiàn)器官的數(shù)量，“可能會(huì)安排3、4個(gè)州的醫(yī)生，”Mekasa告訴Live Science說。

Mekasa說，腦死亡的捐獻(xiàn)者，醫(yī)生會(huì)先切斷循環(huán)系統(tǒng)，防止呼吸機(jī)泵血，然后再取出器官。心臟死亡的捐獻(xiàn)者，醫(yī)生會(huì)先關(guān)閉呼吸機(jī)，等到心臟停止跳動(dòng)，這個(gè)時(shí)間大概需要1.5到2個(gè)小時(shí)，然后還要再多等上5分鐘，確保捐獻(xiàn)者的心臟不會(huì)自主恢復(fù)跳動(dòng)。如果心臟停止跳動(dòng)花費(fèi)了太久，導(dǎo)致其他器官開始死亡，醫(yī)生可能會(huì)決定不取出器官。以上兩種捐獻(xiàn)者，醫(yī)生會(huì)排干器官中的血液，重新注入冷藏保護(hù)液，然后再取出器官。

醫(yī)生會(huì)帶著器官飛到接受者那里，開始進(jìn)行移植手術(shù)。他們必須分秒必爭(zhēng)；根據(jù)健康資源和服務(wù)管理局(HRSA)，心臟和肺臟離開人體可以堅(jiān)持4-6小時(shí)，胰腺是12-24小時(shí)，肝臟24小時(shí)，腎臟是48-72小時(shí)。與此同時(shí)，已經(jīng)取出器官的捐獻(xiàn)者遺體會(huì)為葬禮或追悼會(huì)做準(zhǔn)備。

器官捐獻(xiàn)能夠挽救生命，但是捐獻(xiàn)者不夠多。根據(jù)HRSA，在美國(guó)每天都會(huì)有20個(gè)等待移植的接受者死亡。雖然90%的美國(guó)成年人都支持器官捐獻(xiàn)，但只有60%是登記的捐獻(xiàn)者。即便那些登記的器官捐獻(xiàn)者，如果他們沒有事先和家人說清楚，在捐獻(xiàn)的過程中也會(huì)出岔子。Mekesa說：“我們面臨最大的挑戰(zhàn)是當(dāng)我們?nèi)ヒ娝麄兊募胰藭r(shí)，他們會(huì)說：‘我不知道他們想做什么，我們從來沒有聊過這個(gè)事。’”

本文譯自 LiveScience，由譯者 Diehard 基于創(chuàng)作共用協(xié)議(BY-NC)發(fā)布。