許多女性體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，甚至被告之結(jié)節(jié)很大或多發(fā)。于是，她們的生活蒙上了陰影。權(quán)威專家安樹(shù)才在這里給你答案。

春節(jié)前，我一女友去體檢，被告之有甲狀腺結(jié)節(jié)，很大，而且多發(fā)性的。她很恐慌，春節(jié)假期就去醫(yī)院化驗(yàn)甲狀腺功能，數(shù)值正常，這才松了一口氣。但是，醫(yī)生告訴她，需要定期隨診。

我身邊有太多的女性患有甲狀腺結(jié)節(jié)，甚至我自己也是。青島屬于甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌高發(fā)區(qū)域。查出甲狀腺結(jié)節(jié)就要手術(shù)嗎？當(dāng)然不是。那我們應(yīng)該怎么辦？記者采訪了青島甲狀腺外科領(lǐng)域的權(quán)威專家安樹(shù)才教授，請(qǐng)他逐一道來(lái)。安樹(shù)才教授是青島大學(xué)附屬醫(yī)院甲狀腺外科主任醫(yī)師、教授、博士、博士后、碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于日本長(zhǎng)崎大學(xué)，曾在日本學(xué)習(xí)工作了11 年。他還是醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)甲狀腺疾病分會(huì)全國(guó)委員，國(guó)際臨床報(bào)告雜志的審稿專家，現(xiàn)同日本長(zhǎng)崎大學(xué)正在進(jìn)行有關(guān)甲狀腺癌分子發(fā)生機(jī)制的合作研究。他曾獲得日本文部省學(xué)術(shù)振興會(huì)的科研基金課題4項(xiàng)。

單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)惡性機(jī)率高

安樹(shù)才教授介紹，很多患者體檢一查出甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)大或呈多發(fā)，就非常擔(dān)心。其實(shí)，就單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和惡性程度沒(méi)有關(guān)系，不是結(jié)節(jié)越大，越容易惡化。而且，單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)比多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)惡化的機(jī)率大。很多網(wǎng)上說(shuō)，甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有直接關(guān)系，這是不正確的說(shuō)法。甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)系，但是比例非常低。

每周二和周四，安教授分別在青大附院的黃島院區(qū)和市南院區(qū)坐診，一般全天門診都要近百名病人，甲狀腺結(jié)節(jié)要占到95% ，甲狀腺癌不到5%。這就意味著95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，不需要手術(shù)，但需要隨診和觀察。

解讀

春節(jié)剛過(guò)，安教授接到一位福建患者的電話，要來(lái)青島找他手術(shù)。安教授通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)看到患者的片子，結(jié)節(jié)并不大，但是惡性的。安教授說(shuō)，無(wú)論是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌，女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，甲狀腺癌的發(fā)病率男女比例是1：5。女性在30歲到55歲屬于高發(fā)年齡段。安教授做手術(shù)最小的患者是11歲女孩。對(duì)于良性結(jié)節(jié)，不需要治療，但如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)壓迫癥狀給身體帶來(lái)不適，良性的也需要治療。良性的結(jié)節(jié)要看患者有沒(méi)有出現(xiàn)壓迫癥狀。

B超對(duì)惡性甲狀腺腫瘤診斷率為83—94%

就目前臨床而言，診斷甲狀癌以B超為主。如果我們?cè)隗w檢中查出甲狀腺結(jié)節(jié)，建議找專業(yè)專家重新檢查診斷。體檢只是給身體提出警示的手段，而不是診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在的B超設(shè)備不斷更新?lián)Q代。安教授說(shuō)，B超對(duì)惡性甲狀腺腫瘤的診斷率達(dá)到83—94%。對(duì)于一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，一般通過(guò)B超就以可判斷是良性還是惡性。輔助檢查當(dāng)然還有CT、甲狀腺功能檢測(cè)和穿刺。

甲狀腺穿刺診斷有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陋診。安教授接觸一個(gè)病例。病人在北京一家知名醫(yī)院做的穿刺，結(jié)果沒(méi)有問(wèn)題，但重新來(lái)到青大附院做B超找安教授診斷發(fā)現(xiàn)是甲狀腺癌。安教授說(shuō)，穿刺有時(shí)取不到那個(gè)病灶點(diǎn)。對(duì)于一名外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，精準(zhǔn)的診斷和精準(zhǔn)的手術(shù)同樣重要。在安教授的手術(shù)案例中，90%是甲狀腺惡性腫瘤。

解讀

安教授提醒，如果出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，日常飲食要注意，盡量少吃一些富含碘元素的食物，如海帶、貝類海產(chǎn)品，少吃甘藍(lán)，盡量吃一些清淡的食物，避免吃一些刺激性的食物。不要生悶氣。甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌的發(fā)生和壓力以及經(jīng)常生氣有很大的關(guān)系，因?yàn)樯鷼鈺?huì)破壞自身的免疫系統(tǒng)，是免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，從而導(dǎo)致甲狀腺功能的異常，最后出現(xiàn)結(jié)節(jié)等，癌變的可能性也會(huì)變大。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率女性高于男性，這可能和女性的雌性激素有關(guān)，尤其是30到45歲之間的女性，更容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。所以想要預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變，不能亂補(bǔ)雌性激素，霧天少去海邊。

省外患者慕名來(lái)青島手術(shù)

在安樹(shù)才教授的病房，記者發(fā)現(xiàn)，不少患者是外地口音。他們來(lái)自河南、河北、四川、內(nèi)蒙古、江蘇等地。一位患者告訴記者，他在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)診惡性甲狀腺腫瘤，慕名前來(lái)找安教授手術(shù)。他在微信朋友圈看見(jiàn)有人分享安教授高超的醫(yī)術(shù)。由于自媒體、微信及各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的普及，一位醫(yī)生的知名度不再僅限于所在區(qū)域，而是全國(guó)甚至全世界。對(duì)于有才能的醫(yī)生，患者的口口相傳才是真正的口碑。

安教授從事甲狀腺外科32年。對(duì)于一名醫(yī)生，時(shí)間是最好的財(cái)富。他完成了13000多例甲狀腺各類手術(shù)。2018年，他個(gè)人完成700多臺(tái)手術(shù)。

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記者在好大夫和微醫(yī)官網(wǎng)看到，患者對(duì)安樹(shù)才教授好評(píng)如潮。一位串者這樣寫(xiě)到：“我是2015年11月體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。我整個(gè)人如同掉進(jìn)了萬(wàn)劫不復(fù)的深淵，每晚以淚洗面。在萬(wàn)念俱灰中進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)不好。2017年淋巴轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，去了多家醫(yī)院，醫(yī)生都不敢給我實(shí)施二次手術(shù)。當(dāng)時(shí)我沒(méi)有了信心，甚至想放棄治療。無(wú)意中被甲友拉入一個(gè)甲癌的群，很多甲癌患者在里面交流。一位甲友建議我去青島找安主任看看。我遠(yuǎn)在吉林，抱著試試的心態(tài)從網(wǎng)上掛了安主任的專家號(hào)。安主任確診我的病情后，立即安排我做二次手術(shù)。我做B超時(shí)大夫多次提到我的手術(shù)難度很大。安主任也說(shuō)手術(shù)難度較大，但是他安慰我放心。手術(shù)前一天安主任又給我打氣鼓勵(lì)。手術(shù)順利完成，術(shù)后安主任又多次給我講解病情讓我安心，隨著時(shí)間的推移，我的身體慢慢恢復(fù)，已經(jīng)像正常人一樣生活了。在這里我感謝安主任，感謝青大附院甲狀腺外科。是安主任讓我從新找到了生存信心，增強(qiáng)了我戰(zhàn)勝病魔的信念。安主任謝謝您。”

甲狀腺癌術(shù)后可以像從前一樣生活

青島有一位教師，查出甲狀腺癌。她從網(wǎng)上查到，有很多甲狀腺手術(shù)后聲音沙啞，甚至有的因此啞巴了。這讓她很害怕。嗓子是她事業(yè)的基礎(chǔ)。安教授給她手術(shù)后，護(hù)士送她回病房，她說(shuō)：謝謝！聽(tīng)到自己喉嚨發(fā)出的“謝謝”這兩個(gè)字，聲音清晰。這位患者說(shuō)，自己真是百感交集…… 手術(shù)后一個(gè)月去復(fù)查，化驗(yàn)、B超、ETC顯示身體一切正常。她現(xiàn)在身體恢復(fù)得很好。愛(ài)美是女人的天性，現(xiàn)在手術(shù)后5個(gè)多月，手術(shù)的疤痕很小很淡，她像從前一樣快樂(lè)。

還有一位患者甲狀腺癌手術(shù)后一個(gè)月懷孕了?；颊呓o安教授打來(lái)電話詢問(wèn)，能不能生下這個(gè)孩子？安教授回答：沒(méi)問(wèn)題啊。完全可以。安教授說(shuō)，絕大多數(shù)甲狀腺癌術(shù)后都可以像正常人一樣工作和生活。

解讀

現(xiàn)在不少患者不是患有單一疾病。安教授曾接診不少這樣的病例，確診患有甲狀腺癌，同時(shí)伴有靜脈血栓或者伴有心律偏低。這時(shí)就需要多學(xué)科協(xié)作。聯(lián)合血管外科先給患者治療靜脈血栓，然后實(shí)施手術(shù)，給病人戴上心臟起搏器手術(shù)?？傊t(yī)學(xué)同所有行業(yè)一樣在不斷進(jìn)步，很多難題已經(jīng)可以解決了。

青島晚報(bào) 掌上青島 青網(wǎng) 記者 張麗玲

名醫(yī)檔案

安樹(shù)才，畢業(yè)于日本長(zhǎng)崎大學(xué)。青島大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士，博士后，碩士研究生導(dǎo)師。青島大學(xué)附屬醫(yī)院高尖引進(jìn)人才。中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)甲狀腺疾病分會(huì)全國(guó)委員。國(guó)際臨床報(bào)告雜志審稿專家。青島市歐美同學(xué)會(huì)理事。從事外科工作32年，能完成甲狀腺的各種外科手術(shù)，年平均手術(shù)600多例，其中2/3為甲狀腺癌。目前已完成13000多例甲狀腺各類手術(shù)。新加坡、河南、河北、四川、內(nèi)蒙古、江蘇、福建等地的患者慕名前來(lái)手術(shù)。手術(shù)的效果在好大夫和微醫(yī)網(wǎng)上得到患者高度贊揚(yáng)。目前同日本長(zhǎng)崎大學(xué)正在進(jìn)行有關(guān)甲狀腺癌分子發(fā)生機(jī)制的合作的研究。在國(guó)內(nèi)外專業(yè)頂級(jí)雜志 Apoptosis和 His tocher Ce11 Bio1等SCI和國(guó)家級(jí)文章30多篇發(fā)表論文，引用次數(shù)76次。參與編撰英文著作一部。日本文部省學(xué)術(shù)振興會(huì)的科研基金課題4項(xiàng)，省級(jí)科研課題4項(xiàng)。獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)項(xiàng)、市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、二等獎(jiǎng)二項(xiàng)。曾到韓國(guó)等多個(gè)國(guó)家大學(xué)講學(xué)并多次參加國(guó)際級(jí)會(huì)議作大會(huì)報(bào)告。

專家門診：周二全天，青大附院黃島院區(qū)。周四全天，青大附院市南院區(qū)。