手機(jī)預(yù)約，護(hù)士上門服務(wù)——在輿論場(chǎng)上討論過(guò)多次的“網(wǎng)約護(hù)士”，終于迎來(lái)“國(guó)家隊(duì)”。12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在京、津、滬、蘇、浙和粵6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月至12月。

社會(huì)力量主導(dǎo)的“網(wǎng)約護(hù)士”出現(xiàn)有些時(shí)日了，雖然對(duì)于老人等行動(dòng)不便的群體來(lái)說(shuō)是件好事，可始終伴隨著問(wèn)題與爭(zhēng)議，最終也都無(wú)一例外地逐漸由熱轉(zhuǎn)冷。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格如何制定、安全如何保障、醫(yī)療法規(guī)如何與之兼容等，都是待解難題。為此，自去年下半年起，相關(guān)部門開(kāi)始研究制定政策，希望推出官方版的“網(wǎng)約護(hù)士”，為這個(gè)行業(yè)定標(biāo)準(zhǔn)、立規(guī)矩。

醫(yī)療服務(wù)工作不同于一般的交易，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，也直接關(guān)系到患者的身體狀況。而互聯(lián)網(wǎng)具有很強(qiáng)的隱匿性，“網(wǎng)約護(hù)士”若單純交給市場(chǎng)，護(hù)士真實(shí)身份和患者真實(shí)意圖等都難以保證，導(dǎo)致服務(wù)供需雙方心里都沒(méi)有底，都對(duì)對(duì)方抱有芥蒂之心。

另外，在護(hù)理項(xiàng)目和收費(fèi)等方面，各自制定服務(wù)目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的做法也不可取，隨意性大導(dǎo)致?tīng)?zhēng)議性也大。在這種背景下，即便互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能為護(hù)理行業(yè)帶來(lái)便捷和高效，可絕大多數(shù)人不得不為了安全而放棄便捷。

要消除顧慮和隨意性，就得統(tǒng)一目錄和標(biāo)準(zhǔn)，但給“網(wǎng)約護(hù)士”單獨(dú)制定標(biāo)準(zhǔn)，缺乏理論與實(shí)踐依據(jù)，不如將實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)適度修改后，應(yīng)用于“網(wǎng)約護(hù)士”領(lǐng)域，使“網(wǎng)約護(hù)士”成為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種延續(xù)服務(wù)，將來(lái)可根據(jù)情況再進(jìn)行調(diào)整。

2018年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第五條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。“網(wǎng)約護(hù)士”其實(shí)是互聯(lián)網(wǎng)診療的一個(gè)子項(xiàng)目，既然如此，就應(yīng)該遵循依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)這項(xiàng)原則。

此番，由主管部門牽頭、以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、派出注冊(cè)護(hù)士提供上門護(hù)理服務(wù)，實(shí)際上是確定了“網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)”和傳統(tǒng)診療一脈相承的關(guān)系，也為“網(wǎng)約護(hù)士”扎上了安全帶。

但也要看到，安全與便捷是一對(duì)需要不斷調(diào)和的矛盾，很容易出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象。過(guò)于注重安全的“網(wǎng)約護(hù)士”，會(huì)不會(huì)因掣肘太多而影響效率，這是個(gè)在實(shí)踐中需要面對(duì)的問(wèn)題。比如，護(hù)士上門服務(wù)全程留痕，確?？刹樵?、可追溯，能夠滿足行業(yè)監(jiān)管需求，但護(hù)士參與的積極性可能因此受到一些影響，應(yīng)有其他配套措施來(lái)消除這類影響。

安全與便捷如何更好協(xié)調(diào)還存在較大難度，需要在實(shí)踐中探索解決辦法。比如通過(guò)人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中配備護(hù)理記錄儀等，可以提高護(hù)士服務(wù)的規(guī)范程度，但也將帶來(lái)護(hù)理信息泄露等新的問(wèn)題，試點(diǎn)應(yīng)該帶入問(wèn)題并力求發(fā)現(xiàn)化解之策，如此方能確保“網(wǎng)約護(hù)士”模式不斷走向成熟。

我國(guó)目前60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，患慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬(wàn)左右，上門護(hù)理服務(wù)需求巨大，“網(wǎng)約護(hù)士”有望成為化解養(yǎng)老和醫(yī)療難題、實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)鍵力量。茲事體大，其發(fā)展應(yīng)始于規(guī)范、突出安全，根據(jù)實(shí)際不斷提升便捷程度，實(shí)現(xiàn)安全與便捷的相互促進(jìn)，最終找到有安全保障的便捷化路徑，滿足對(duì)此有需求的患者和家庭?！趿_志華(醫(yī)生）