媽媽們總想知道，在生二胎之前，和分娩之后的這一段時(shí)間，多久才是“合適”的時(shí)間。飛葉子國(guó)的最近一項(xiàng)研究表明，分娩和再次懷孕的間隔期最好為12-18個(gè)月。

但是再次懷孕的時(shí)間間隔，以及其過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)是非會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在爭(zhēng)議，尤其是當(dāng)其涉及到例如母親的年齡等其他因素時(shí)。而在像飛葉子國(guó)這樣的高收入發(fā)達(dá)國(guó)家，不論這個(gè)時(shí)間間隔是過(guò)短還是過(guò)長(zhǎng)，大多數(shù)產(chǎn)婦的妊娠過(guò)程都比較良好。

什么是過(guò)短和過(guò)長(zhǎng)？

從第一次懷孕結(jié)束到第二次懷孕之間的時(shí)間間隔被稱為妊娠間隔。較短的妊娠間隔通常被定義為不到18個(gè)月或2年，對(duì)較長(zhǎng)的妊娠間隔的定義則不盡相同，有的超過(guò)兩年、三年甚至五年。大多數(shù)的研究對(duì)妊娠間隔的風(fēng)險(xiǎn)比較都以6個(gè)月作為一個(gè)變量組來(lái)進(jìn)行比較，可以使我們比較清晰的在較短的時(shí)間內(nèi)看到妊娠間隔差異性所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)差異。在加拿大最近的研究中發(fā)現(xiàn)，母親發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥的幾率大概在1/400到1/100之間，這主要取決于妊娠間隔和產(chǎn)婦的年齡差異。

死產(chǎn)和嬰兒罹患嚴(yán)重并發(fā)癥的概率在2%到3%之間。總的來(lái)說(shuō)，至少有97%的嬰兒和99%的母親在生產(chǎn)后不存在什么嚴(yán)重的毛病。而妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的差異性貌似的確和妊娠間隔的差異性相關(guān)。

對(duì)婦女懷二胎的妊娠研究表明：

妊娠間隔越短，其發(fā)生早產(chǎn)、嬰兒過(guò)小、死產(chǎn)和嬰兒死亡率就越高。

當(dāng)頭胎是剖腹產(chǎn)，而二胎妊娠間隔不足6個(gè)月時(shí)，會(huì)增加二胎生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦發(fā)生瘢痕并發(fā)癥(子宮破裂)的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠間隔超過(guò)5年則與早期子癇驚厥(或先兆子癇、子癇前期)、早產(chǎn)和嬰兒過(guò)小發(fā)病率的增加有關(guān)。

那其他因素呢？

妊娠間隔長(zhǎng)短和在懷孕期間與母親年齡等其他因素所造成的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的差異性有多大仍然存在爭(zhēng)議。一方面，妊娠間隔的長(zhǎng)短導(dǎo)致的并發(fā)癥是有生物學(xué)上的原因的。如果妊娠間隔過(guò)短，母親可能還沒(méi)能從懷孕和母乳喂養(yǎng)的物理壓力中恢復(fù)過(guò)來(lái)，例如懷孕后體重暴增、維生素和礦物質(zhì)儲(chǔ)備減少。

如果妊娠間隔過(guò)長(zhǎng)，則先前為了第一胎分娩所進(jìn)行的身體上的一些有益改變，例如子宮的一些為了提高分娩效率的有益變化可能會(huì)隨著時(shí)間流逝而消失。

同時(shí)許多傾向于較短妊娠間隔的婦女具有的一些特點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致她們更加容易患有一些生產(chǎn)并發(fā)癥，例如過(guò)于年輕沙特和受教育水平過(guò)低。最新的研究則試圖控制這些變量，并考慮到了例如現(xiàn)有孩子的數(shù)量、孕婦是否吸煙和先前懷孕的結(jié)果等因素。

盡管如此，他們得出的結(jié)論顯示，與12-24個(gè)月的妊娠間隔相比，年齡較大的婦女(35歲以上)妊娠間隔低于6個(gè)月，患有各類(lèi)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)略有增加。

但是包括2014年在西澳大利亞的一項(xiàng)研究等其他研究，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)較短妊娠間隔對(duì)婦女患并發(fā)癥具有影響的證據(jù)，該論文研究了同一婦女的不同妊娠間隔。

那么結(jié)論到底是什么呢？

根據(jù)上世紀(jì)90年代和21世紀(jì)初的數(shù)據(jù)，世衛(wèi)組織建議的妊娠間隔時(shí)間為至少24個(gè)月。但最近的研究表明，對(duì)于像澳大利亞這樣的高資源國(guó)家來(lái)說(shuō)，這個(gè)限制就有點(diǎn)嚴(yán)格。雖然對(duì)于母親和嬰兒來(lái)說(shuō)，妊娠間隔很短(小于6個(gè)月)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)略有增加，但是貌似這個(gè)增加后的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)卻不高(2%提高5%變成2.1%)。

而對(duì)于大多數(shù)健康狀況良好、懷孕和分娩都沒(méi)有出什么幺蛾子的婦女來(lái)說(shuō)，其自身的意愿是決定妊娠間隔的主要原因。在流產(chǎn)后再次懷孕的情況中，似乎更沒(méi)有設(shè)置妊娠間隔的必要。

2017年一項(xiàng)對(duì)100多萬(wàn)孕婦的檢查發(fā)現(xiàn)，與6-12個(gè)月或12個(gè)月以上的妊娠間隔相比，少于6個(gè)月的妊娠間隔具有較低的流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并且不會(huì)增加子癇前期和嬰兒過(guò)小等的幾率。

因此一旦有婦女在流產(chǎn)后再次嘗試懷孕，就可以放心的鼓勵(lì)她們這么做。

本文譯自 sciencealert，由譯者 利維坦 基于創(chuàng)作共用協(xié)議(BY-NC)發(fā)布。