近日,根據(jù)省人社廳《關(guān)于發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》(魯人社發(fā)〔2018〕14號(hào))》有關(guān)要求,青島市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)通知自4月26日起開(kāi)始執(zhí)行青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017版)(簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)。
新增386個(gè)藥品參保人可選
《藥品目錄》共收載藥品2819個(gè)(含國(guó)家談判藥品36個(gè)),與上一版相比增加了386個(gè)藥品,增幅16%,并有以下幾點(diǎn)變化:一是加強(qiáng)了兒童用藥保障力度,新增了不少適用于兒童的藥品或劑型;二是將絕大部分創(chuàng)新藥品納入了2017版藥品目錄范圍;三是加大了對(duì)中藥和民族藥的支持力度;四是國(guó)家和山東省談判部分藥品納入了基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。新版目錄實(shí)施以后,參保人員選藥用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,能夠更好的滿足臨床用藥需求。
執(zhí)行落實(shí)省乙類(lèi)藥品調(diào)整品種
青島《藥品目錄》嚴(yán)格按照國(guó)家和山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017版)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,其中國(guó)家2017版目錄范圍的甲類(lèi)和乙類(lèi)品種,青島已于去年6月1日和9月1日先行實(shí)施。今年3月26日,省人社廳公布了山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017版),其中包括國(guó)家2017版目錄品種2535個(gè),國(guó)家談判藥品36個(gè),以及山東省乙類(lèi)增補(bǔ)藥品291個(gè)。由于各統(tǒng)籌地區(qū)不能對(duì)國(guó)家和省規(guī)定的藥品目錄范圍進(jìn)行調(diào)整,因此青島本次調(diào)整主要是執(zhí)行和落實(shí)省乙類(lèi)藥品調(diào)整品種,包括新增的乙類(lèi)藥品或劑型69個(gè),調(diào)整限定支付范圍的藥品42個(gè),以及不在國(guó)家和省2017版藥品目錄需剔除的藥品194個(gè)。
調(diào)整部分乙類(lèi)藥品自負(fù)比例
按照國(guó)家和省有關(guān)要求,對(duì)新增乙類(lèi)藥品設(shè)定了納入統(tǒng)籌前自負(fù)比例,對(duì)臨床治療必需、療效確切且副作用小、價(jià)格合理的乙類(lèi)藥品, 適當(dāng)降低了個(gè)人自負(fù)比例;對(duì)乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品,適當(dāng)加大了個(gè)人自負(fù)比例;根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于加強(qiáng)貧困人口醫(yī)療保障工作的有關(guān)要求,適當(dāng)降低了治療嚴(yán)重精神障礙乙類(lèi)藥品的自負(fù)比例;原山東省大病保險(xiǎn)談判范圍藥品納入基本醫(yī)保后設(shè)定了較低的自負(fù)比例。上述政策實(shí)施后,部分參?;颊叩膱?bào)銷(xiāo)待遇將有不同程度的提高。
國(guó)家和省談判藥品及仿制藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍
《藥品目錄》中包括了國(guó)家和山東省談判藥品39個(gè),均是臨床必需、療效確切且價(jià)格較高的高值藥品,這些藥品納入基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍以后,將進(jìn)一步減輕參?;颊叩挠盟庁?fù)擔(dān)?!端幤纺夸洝芬?guī)定:談判藥品的仿制藥經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)上市后即納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,談判藥品已納入我市特供管理范圍的,仿制藥可一并納入特供管理?!端幤纺夸洝愤M(jìn)一步明確了國(guó)家和省談判藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用,即各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格不得高于國(guó)家和省規(guī)定的談判價(jià)格。掌上青島/青網(wǎng) 記者 姜玲
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