近日，記者從市人社局獲悉，青島出臺了《關于工傷職工長期住院醫(yī)療結算管理問題的通知》，規(guī)定自2018年1月1日起，工傷勞動能力鑒定級別達一至四級，且有護理依賴等級，可申請長期住院醫(yī)療服務并納入工傷保險報銷范圍。

4種情況可享服務

根據文件規(guī)定，經勞動能力鑒定傷殘等級達到一至四級、且有生活護理依賴的工傷職工，符合下列情況之一的工傷失能職工可申請長期住院醫(yī)療服務：昏迷、全身癱瘓、偏癱、截癱，雙下肢肌力或單側上下肢肌力均為Ⅱ級以下的；需長期依靠呼吸機維持生命體征的；需長期保留氣管套管、造瘺管、深靜脈置管等管道，定期對創(chuàng)面進行處理的；其他經社會保險經辦機構認定需要長期住院醫(yī)療的。

工傷職工長期住院醫(yī)療期間，發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷，并按規(guī)定標準享受住院伙食補助費，且不得同時享受其他工傷醫(yī)療待遇。市社會保險部門按照“定額包干管理”辦法與工傷職工長期住院醫(yī)療機構進行結算。

辦理的具體流程

第一步：符合條件的工傷職工，由用人單位、本人或其近親屬攜帶工傷職工社會保障卡、工傷認定書、勞動能力鑒定結論及相關病歷材料，向工傷長期住院醫(yī)療機構提出申請，并填寫《青島市工傷職工長期住院醫(yī)療申請表》。第二步：工傷長期住院醫(yī)療機構應當認真查驗相關材料，嚴格掌握入院標準，對符合條件的職工，及時通過網絡上傳申請信息至社會保險經辦機構。第三步：社會保險經辦機構自接到聯網申請信息之日起3個工作日內，作出聯網審批意見。經網上審批通過的，由工傷長期住院醫(yī)療機構為工傷職工提供長期住院醫(yī)療服務。

實行定點協(xié)議管理

市社保部門對承擔工傷職工長期住院醫(yī)療業(yè)務的醫(yī)療機構實行定點協(xié)議管理。具有本市長期護理保險“醫(yī)療專護”業(yè)務資格的醫(yī)療機構，或者具備長期住院服務條件的工傷保險定點醫(yī)療機構，可向社會保險經辦機構申請承擔工傷職工長期住院醫(yī)療業(yè)務。目前，我市有14家工傷職工長期住院定點醫(yī)療機構，可為工傷職工提供長期住院醫(yī)療服務。掌上青島/青網 記者 姜玲

附：第一批工傷失能職工長期住院定點醫(yī)療機構名單

1

青島阜外心血管病醫(yī)院

市南區(qū)南京路201號

2

青島市市南區(qū)人民醫(yī)院

市南區(qū)廣州路29號

3

青島市湛海醫(yī)院

市南區(qū)太平角六路一號

4

青島市第五人民醫(yī)院

市南區(qū)嘉祥路3號

5

青島湛山療養(yǎng)院

市南區(qū)東海一路25號

6

青島乳腺病醫(yī)院

市南區(qū)徐州路133號

7

青島市中心醫(yī)院

市北區(qū)四流南路127號

8

青島市交通醫(yī)院

市北區(qū)無棣路4號

9

青島福山康復醫(yī)院

市北區(qū)勁松一路66號

10

青島市商業(yè)職工醫(yī)院

市北區(qū)海泊路6號

11

青島濟慈腦血管病醫(yī)院

市北區(qū)清江路152－28號

12

青島永新中醫(yī)醫(yī)院

市北區(qū)臺柳路398號

13

青島圣德腦血管病醫(yī)院

李滄區(qū)黑龍江中路1688號

14

青島佳家康中醫(yī)醫(yī)院

李滄區(qū)重慶中路905號