掌上青島/青網(wǎng)訊 “感謝青島市市立醫(yī)院副總院長(zhǎng)、心臟中心主任池一凡教授及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。”近日，青島市衛(wèi)計(jì)委收到一封來自患者邱先生家屬的感謝信。不久前，61歲的邱先生上樓時(shí)突發(fā)心臟病，病情危急。經(jīng)市立醫(yī)院心臟中心醫(yī)生的全力搶救，邱先生最終脫離生命危險(xiǎn)。

這場(chǎng)跑贏死神的勝利，得益于市立醫(yī)院心臟內(nèi)科與心臟外科聯(lián)手診療的國(guó)際模式；得益于今年1月，該院與市急救中心共同建立“青島市心腦血管疾病急救治療中心”所創(chuàng)建的“院前-院中”、“急診-?？?rdquo;一體化急救模式。據(jù)悉，市立醫(yī)院心臟中心已成功救治多例主動(dòng)脈夾層患者。

六旬老人病危獲救家屬寫來感謝信

“我們?nèi)覒阎旨?dòng)的心情寫這封感謝信。”近日，市民邱先生的妻子、女兒和兄弟姐妹聯(lián)名向青島市衛(wèi)計(jì)委寫了一封感謝信。字里行間，洋溢著對(duì)青島市市立醫(yī)院副總院長(zhǎng)兼心臟中心主任池一凡教授及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的謝意。

之前，61歲的邱先生上樓時(shí)突發(fā)胸痛，隨后暈厥3小時(shí)。家屬撥打120，晚上8點(diǎn)將他送至市立醫(yī)院。醫(yī)院心血管急診醫(yī)生接診后，在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，經(jīng)胸腹主動(dòng)脈CTA檢查，確診為急性主動(dòng)脈夾層（Stanford A型）。

心外科主任醫(yī)師張文峰迅速將患者情況上報(bào)副總院長(zhǎng)、心臟中心主任池一凡，池院長(zhǎng)果斷決定，立即進(jìn)行急癥手術(shù)！接到手術(shù)搶救通知的黃強(qiáng)主任第一時(shí)間從家中趕往醫(yī)院，與此同時(shí)，麻醉手術(shù)等相關(guān)科室，迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，多年精煉而成的急危重癥病人接診流程，最大程度縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，“救命”的手術(shù)在病人抵達(dá)醫(yī)院僅僅一個(gè)小時(shí)之后便開始了，降低了病人等待手術(shù)期間出現(xiàn)夾層破裂，危及生命的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，病人的升主動(dòng)脈增寬，升主動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈開口上方2cm處可見橫行破口，致遠(yuǎn)端夾層形成，撕裂嚴(yán)重。醫(yī)生為邱先生進(jìn)行了“升主動(dòng)脈替換術(shù)+全主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕手術(shù)”，手術(shù)持續(xù)到次日凌晨。由于診斷準(zhǔn)確，手術(shù)及時(shí)，邱先生次日便順利拔除氣管插管；再加上，術(shù)后專業(yè)細(xì)致的全面護(hù)理，他一周后便順利出院。

眼看著自己的親人被醫(yī)生從死亡線上救了回來，邱先生一家非常感激，“由于診斷正確，搶救及時(shí)，終于使病人轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在搶救病人過程中做出的努力，我們深感莫大的安慰。我們的感激之情無法言表。”在這封感謝信的最后，他們深情寫道。

主動(dòng)脈撕裂命懸一線“雜交手術(shù)”助生命脫險(xiǎn)

連續(xù)兩個(gè)月，62歲的戚先生胸部、背部時(shí)常出現(xiàn)劇烈疼痛。近日，他到市立醫(yī)院就診時(shí)，被診斷為主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈潰瘍，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。

但是，兩處病變均在主動(dòng)脈上，涉及多個(gè)重要臟器，手術(shù)難度極大。市立醫(yī)院心臟中心首席專家徐平教授和本部心外科主任黃強(qiáng)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為他精心設(shè)計(jì)了治療方案，最終決定采用“雜交手術(shù)”，先期完成升主動(dòng)脈替換術(shù)+主動(dòng)脈弓置換術(shù)，待病情穩(wěn)定后，再完成降主動(dòng)脈支架置入手術(shù)。

此時(shí)，多年練就的扎實(shí)基本功和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)派上了用場(chǎng)，原本8至10個(gè)小時(shí)才能完成的人工血管行升主動(dòng)脈替換術(shù)+主動(dòng)脈全弓置換術(shù)，他們憑借嫻熟的技術(shù)，只用了5小時(shí)便順利完成，戚先生終于脫離了生命危險(xiǎn)。

術(shù)后，多數(shù)病人需要一周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能撤離呼吸機(jī)。由于專家們采用了中低溫體外循環(huán)，在手術(shù)中保護(hù)了病人的所有器官，戚先生術(shù)后第二天就順利拔除氣管插管。術(shù)后第六天，在介入醫(yī)學(xué)科及手術(shù)麻醉科密切配合下，戚先生又接受了降主動(dòng)脈支架置入術(shù)。

現(xiàn)在，戚先生身體恢復(fù)順利，已經(jīng)能自如下床活動(dòng)，將于近期出院。經(jīng)歷了生死瞬間，家屬對(duì)病人一次住院，醫(yī)生同時(shí)解決了主動(dòng)脈夾層及降主動(dòng)脈潰瘍兩個(gè)難題的精湛技術(shù)，深表贊嘆。

暢通+精準(zhǔn)，讓危重心臟病救治變成現(xiàn)實(shí)

主動(dòng)脈夾層是較常見，也是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一，目前，急性主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率約為1/10萬，48小時(shí)內(nèi)的死亡率超過50%。由于手術(shù)技術(shù)難度大，被譽(yù)為“苦戰(zhàn)、夜戰(zhàn)、血戰(zhàn)、死戰(zhàn)”，有媒體曾這樣總結(jié)該手術(shù)的兇險(xiǎn)：醫(yī)生披星戴月，患者血流成河。面對(duì)這樣的生死挑戰(zhàn)，池一凡所帶領(lǐng)的市立醫(yī)院心臟中心，通力協(xié)作、暢通生命通道，交出了不凡的答卷。

早在2006年，他們便成立了青島第一家心臟外科、心臟內(nèi)科集中管理，麻醉手術(shù)科、介入放射科、物理診斷科等科室輔助管理的“心臟中心”，這里的心內(nèi)科醫(yī)生和心外科醫(yī)生集體會(huì)診、分析病情、討論近期和遠(yuǎn)期治療康復(fù)效果，最終按照國(guó)際治療標(biāo)準(zhǔn)，共同為病人制定最佳治療方案，形成團(tuán)隊(duì)治療心臟病的診療模式。2016年，醫(yī)院又和青島市急救中心聯(lián)合成立“青島市心腦血管疾病急救治療中心”，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)和高效銜接體系，創(chuàng)建起“院前-院中”、“急診-專科”一體化急救模式。

“急診心腦血管中心的成立，實(shí)現(xiàn)了院前急救和醫(yī)院專業(yè)救治的高效貫通，減少了病人轉(zhuǎn)診中發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)；心臟中心的成立，則保證了疾病的準(zhǔn)確診治。兩者共同為病人贏得了寶貴生機(jī)。”池一凡教授介紹說，市立醫(yī)院心臟中心每年接診主動(dòng)脈夾層分離100余例，需要手術(shù)緊急救治的超過30例，其他病人可以通過安放支架介入治療，度過險(xiǎn)關(guān)。

高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等是主動(dòng)脈夾層易發(fā)群體，情緒過于激動(dòng)、外傷，最極端的情況下，一個(gè)急剎車甚至都能導(dǎo)致破裂，造成死亡。市立醫(yī)院心臟中心首席專家徐平教授特別提醒市民，當(dāng)胸部或背部出現(xiàn)撕裂樣劇烈疼痛，應(yīng)該及時(shí)診療，一刻也不能耽擱。（伊麗明）