病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行診療過(guò)程的原始記錄，是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的重要標(biāo)志。為進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，5月18日，青島市胸科醫(yī)院舉辦了“規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，保障醫(yī)療安全”的專(zhuān)題培訓(xùn)。

此次培訓(xùn)由病案室張魯予副主任醫(yī)師主講，張醫(yī)生結(jié)合山東省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的最新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》相關(guān)內(nèi)容和要求，就醫(yī)師病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)的重要性、基本原則、記錄標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了全面講解，并對(duì)以往病歷檢查中存在的問(wèn)題，如醫(yī)療告知、授權(quán)委托、臨床用血等內(nèi)容進(jìn)行了重點(diǎn)剖析。最后對(duì)省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的最新“病案質(zhì)控評(píng)分表”，特別是34項(xiàng)單項(xiàng)否決項(xiàng)進(jìn)行了逐項(xiàng)講解。此次培訓(xùn)對(duì)規(guī)范病案管理，保障醫(yī)療安全具有積極作用。