王志偉（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

近日，擁有百萬(wàn)粉絲的網(wǎng)紅“咖啡”發(fā)視頻稱(chēng)，自己確診直腸癌6個(gè)多月后決定放棄化療。這一消息迅速在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛討論和關(guān)注，也再次將結(jié)直腸癌推向公眾視野。結(jié)直腸癌患病人群越來(lái)越年輕化？便血時(shí)痔瘡和腫瘤什么在作祟？日常生活中如何警惕這一“懶癌”？針對(duì)這些常見(jiàn)疑惑，12月11日，記者采訪(fǎng)了康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胃腸外科主任兼結(jié)直腸肛門(mén)外科主任王志偉，為市民撥開(kāi)迷霧。

60歲以上患者占八成

結(jié)腸癌和直腸癌統(tǒng)稱(chēng)為大腸癌，又稱(chēng)為結(jié)直腸癌，是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌發(fā)病率在我國(guó)所有惡性腫瘤中位于第二位，死亡率位于第五位。近年來(lái)，結(jié)直腸癌的發(fā)病人群中出現(xiàn)了很多年輕的身影，這意味著發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化了嗎？對(duì)此，王志偉表示，結(jié)直腸癌的病因是由遺傳和環(huán)境等多種因素共同作用引起，雖然確實(shí)存在年輕化的趨勢(shì)，但目前60歲以上的患者仍占據(jù)了80%的比例，因此，中老年人群是結(jié)直腸癌的高發(fā)群體。

腸癌穿孔、盆腔3個(gè)膿腔、積膿400毫升、高燒39.3℃ 、10天“吃不下飯” ，這是86歲老人陳女士的復(fù)雜病情。近日，陳女士被腹痛、腹脹困擾十余天，高燒和不能進(jìn)食讓老人的生命危在旦夕，輾轉(zhuǎn)來(lái)到康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科就診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，陳女士患乙狀結(jié)腸癌，癌癥向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，堵塞腸腔，這是她無(wú)法進(jìn)食的“元兇”；同時(shí)癌癥向外生長(zhǎng)，導(dǎo)致穿孔，形成膿腔，這是她高燒不退的癥結(jié)。要想生存，手術(shù)是唯一出路。然而，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。陳女士8個(gè)月前曾接受過(guò)冠脈支架植入手術(shù)，心功能欠佳，同時(shí)肺功能檢查也顯示呼吸功能較差。再加上感染和營(yíng)養(yǎng)不良等因素，使得手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。在充分與患者家屬溝通后，結(jié)直腸肛門(mén)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，為陳女士實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生們成功清除了三處膿腔的膿液，并切除了腫瘤。同時(shí)，結(jié)合陳女士的病情，醫(yī)生們?cè)谙乐亟〞r(shí)保留了肛門(mén)，實(shí)施了近端腸造口（Hartmann術(shù)）。術(shù)后，在醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)造口護(hù)理隊(duì)伍的精心照護(hù)下，陳女士又成功渡過(guò)了感染、心衰、房顫、肺炎、深靜脈血栓等難關(guān)。經(jīng)過(guò)十余天的恢復(fù)，她的體溫和飲食都恢復(fù)了正常，最終康復(fù)出院。

腸內(nèi)有癌看大便早知道

結(jié)直腸癌在臨床上通常被醫(yī)生稱(chēng)為“懶癌”或“笨癌”，這是因?yàn)榻Y(jié)直腸癌早期沒(méi)有任何明顯癥狀，接診時(shí)大多數(shù)患者往往都是中晚期?！霸缙谀[瘤最大的特點(diǎn)就是沒(méi)有癥狀，若人體已經(jīng)出現(xiàn)了消化道出血、腸梗阻、貧血、消瘦等癥狀，那說(shuō)明腫瘤發(fā)展已進(jìn)入到了進(jìn)展期甚至晚期。”王志偉指出，相較于一般人群，有結(jié)直腸癌家族史的人其發(fā)病率要高出3到4倍。他建議普通人群通常在50歲之前進(jìn)行首次腸鏡檢查，而對(duì)于有結(jié)直腸癌家族史的人來(lái)說(shuō)，這一時(shí)間應(yīng)提前至45歲之前。通過(guò)腸鏡檢查，醫(yī)生可以直觀(guān)地觀(guān)察腸道內(nèi)部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理息肉、腫瘤等病變，從而有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。

現(xiàn)實(shí)生活中，很多人由于飲食習(xí)慣及起居方式發(fā)生變化，導(dǎo)致痔瘡和直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，這兩種疾病癥狀相似，且都常有排便出血的情況，因此臨床診斷易混淆，應(yīng)該如何區(qū)分呢？王志偉指出，痔瘡是曲張的靜脈團(tuán)，所以便血多表現(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性。痔瘡所導(dǎo)致的便血，一般來(lái)說(shuō)都是“被動(dòng)”出血。便血中的血液多數(shù)情況是隨著大便排出后滴下來(lái)，因此與糞便并不混合，更不會(huì)產(chǎn)生黏液，所以如廁后會(huì)發(fā)現(xiàn)擦拭的廁紙上有明顯血跡，輕者會(huì)出現(xiàn)股間滴血現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)噴射狀出血現(xiàn)象，其血液的顏色也呈鮮紅色。而直腸癌的出血是“主動(dòng)”出血，其主要原因是直腸癌的腫瘤本身表面破潰，會(huì)不斷地滲出大量血液。當(dāng)大便在直腸儲(chǔ)存時(shí)，直腸癌腫瘤破潰滲出的血液會(huì)與存儲(chǔ)的糞便混合，造成糞便內(nèi)混雜有血液，此血液顏色多呈暗紅或深紫色。此外，直腸癌還會(huì)導(dǎo)致直腸壁僵硬、受壓，使患者大便次數(shù)增多、肛門(mén)墜脹，甚至出現(xiàn)排便困難、大便變細(xì)等癥狀。少數(shù)患者還可能因直腸梗阻出現(xiàn)腹痛、腹脹等。“為了有效區(qū)分這兩種疾病，直腸指檢是一種簡(jiǎn)單而有效的方法。因?yàn)橹蹦c癌大部分都處于手指可觸及的位置，所以直腸指檢能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)直腸癌。”王志偉說(shuō)。

遠(yuǎn)離腸癌需改掉2個(gè)惡習(xí)

結(jié)直腸癌，是指發(fā)生在結(jié)腸和直腸的消化道腫瘤。在它的發(fā)病過(guò)程中，從息肉慢慢演變到腫瘤，一般需要10到15年的時(shí)間。正因?yàn)檫@樣，結(jié)直腸癌通過(guò)盡早篩查就能及時(shí)阻斷癌變。盡管結(jié)直腸癌的病因尚不完全明確，但大量的研究證據(jù)表明，結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展是由遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素共同作用的結(jié)果。

那么，在日常生活中如何警惕這一“懶癌”？王志偉指出，首先，現(xiàn)代人由于工作和生活方式的變化，經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間坐著，這不僅減緩了腸道蠕動(dòng)，還可能引發(fā)便秘，進(jìn)而增加腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。他建議，應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)，每天保證一定的體育運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)，以促進(jìn)腸道健康和血液循環(huán)。其次，過(guò)度食用紅肉、高蛋白和高脂肪食品，同時(shí)膳食纖維攝入不足，這種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)結(jié)腸健康極為不利。這種飲食習(xí)慣不僅可能導(dǎo)致便秘，還可能增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，刺激腸道黏膜，從而增加結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。專(zhuān)家推薦優(yōu)先選擇橄欖油、堅(jiān)果和魚(yú)類(lèi)中的健康脂肪，避免反式脂肪；多吃富含抗氧化劑和維生素的食物，如水果和蔬菜，有助于降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，要限制糖和鹽的攝入，減少高糖和高鹽食物的攝入，選擇天然食材。

觀(guān)海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒

名醫(yī)檔案

王志偉，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胃腸外科主任兼結(jié)直腸肛門(mén)外科主任，擅長(zhǎng)胃癌及結(jié)直腸癌的規(guī)范診療和肛周疾病的診治。其主要研究方向?yàn)槲赴┘敖Y(jié)直腸癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)局部進(jìn)展期直腸癌的新輔助治療+經(jīng)腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)。在肛周疾病方面，針對(duì)痔、瘺、裂等常見(jiàn)病和藏毛竇、會(huì)引產(chǎn)傷等會(huì)陰疾病強(qiáng)調(diào)病因治療，創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)率低。