蒯景華（右二）正在為患者進(jìn)行小腸鏡下腸結(jié)石碎石手術(shù)。

香甜軟糯的柿子、酸甜可口的山楂是不少市民秋冬季的“寵兒”，但食用不當(dāng)可能會造成胃結(jié)石。近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）消化內(nèi)科接連接診多名胃結(jié)石患者，看似普通的胃結(jié)石卻跑到了小腸“安營扎寨”。該科室作為島城最先開展小腸鏡檢查的科室，也在我市率先應(yīng)用無痛小腸鏡技術(shù)及時順利完成了兩例小腸結(jié)石碎石術(shù)治療，減少了患者的痛苦，突破傳統(tǒng)手術(shù)治療策略。

胃里“長石頭”

元兇竟然是它倆

54歲的倪女士，因進(jìn)食山楂腹痛兩天入院。經(jīng)細(xì)致了解倪女士的患病經(jīng)過后，結(jié)合綜合查體、化驗、腹部CT等，考慮腸結(jié)石合并不全小腸梗阻，且患者以往有婦科手術(shù)史，存在明顯腸粘連，增加了自行排石困難，隨著腸石抵達(dá)腸粘連段，出現(xiàn)完全腸梗阻表現(xiàn)，急需解除梗阻。根據(jù)患者實際情況，消化內(nèi)科向其詳細(xì)介紹了無痛小腸鏡下腸結(jié)石碎石術(shù)的具體操作方法、可能的獲益及風(fēng)險，倪女士與家屬慎重考慮后同意接受內(nèi)鏡治療。在普通外科胃腸胰外科專業(yè)主任李峰團隊的保駕護航下，手術(shù)由經(jīng)驗豐富的消化內(nèi)科副主任醫(yī)師蒯景華實施操作。術(shù)后腹痛基本緩解，患者次日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，觀察兩天后順利出院。

82歲的張女士進(jìn)食了6枚山楂腹痛加劇入院。經(jīng)影像學(xué)檢查提示腸結(jié)石合并不全腸小腸梗阻，口服石蠟油及碳酸氫鈉治療5天仍未緩解。考慮到患者高齡且合并心腦血管疾病，外科手術(shù)創(chuàng)傷大、預(yù)后時間長等因素。經(jīng)術(shù)前討論后確定施行無痛小腸鏡下腸結(jié)石碎石術(shù)。手術(shù)順利完成，患者及其家屬非常滿意。

據(jù)了解，腸結(jié)石是胃結(jié)石形成后通過幽門后排入腸腔內(nèi)的異物，多稱植物性結(jié)石，常見于進(jìn)食柿子、山楂、黑棗后，可分為急性及慢性兩型，以急性患者多見。急性型患者在大量吃柿子、山楂等1至2小時即出現(xiàn)癥狀，半數(shù)以上患者有上腹部疼痛脹滿、惡心、嘔吐等癥狀。胃結(jié)石?？赏ㄟ^胃鏡下結(jié)石碎石術(shù)解決，但結(jié)石落入小腸后卻更易出現(xiàn)腸梗阻，腸梗阻如無法及時解除，會造成腸缺血壞死、腸穿孔、腹膜炎等可危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。針對腸梗阻，消化內(nèi)科熟練掌握先進(jìn)的小腸鏡診療技術(shù)，可通過該技術(shù)及時安全有效的解除腸石導(dǎo)致的腸梗阻，解除患者病痛，獲得臨床治愈效果。

切勿貪食

小心胃結(jié)石找上門

山楂和柿子中含有較高的鞣酸，尤其是未成熟的果實中鞣酸、果膠含量更高。鞣酸在胃酸作用下與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成不溶于水的鞣酸蛋白，沉積在胃內(nèi)，再和纖維等不容易消化的植物纖維粘合在一起形成固體狀或膠凍狀的食物團，也就是胃結(jié)石。

究竟食用多少山楂、柿子會出現(xiàn)胃結(jié)石？對此，記者采訪到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）消化內(nèi)科副主任醫(yī)師蒯景華，她表示，目前尚無明確數(shù)據(jù)表明攝入多少山楂或柿子會導(dǎo)致胃結(jié)石，這主要與個人胃酸分泌量及食物攝入情況相關(guān)，并不能簡單地以數(shù)量來衡量。適量食用成熟的山楂和柿子通常不會引發(fā)胃結(jié)石，但大量食用未成熟的果實則會顯著增加患病風(fēng)險。

為降低胃結(jié)石的發(fā)生概率，蒯景華建議，避免空腹進(jìn)食，空腹?fàn)顟B(tài)下胃酸分泌較多，更易形成結(jié)石。此外，不可與酸性食物及高蛋白的食物同食，如：蛋類、肉類等。特別注意的是，消化功能較差、胃排空延遲的老年人、糖尿病患者、有胃腸道疾病或術(shù)后恢復(fù)期的人群，以及曾發(fā)生過胃結(jié)石的患者，最好避免食用山楂、柿子等果實。蒯景華提醒，如上腹部疼痛、腹脹、厭食、惡心、嘔吐等，不要輕易忽視。一旦出現(xiàn)這些不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤病情。

觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 管浩然  責(zé)任編輯：蘇靜