7月23日，記者從市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，近年來，我市醫(yī)保部門扎實(shí)落實(shí)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，收到了“擴(kuò)量、降價(jià)、提質(zhì)”的良好效果，人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷減輕。今年我市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購集采中選藥品和醫(yī)用耗材金額將超過20億元，可節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用約28.5億元。

加資加量

已涉及737種藥品 采購金額超46億元

藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格偏高一直是市民關(guān)注的熱點(diǎn)問題，針對(duì)該問題，國(guó)家和省醫(yī)保部門積極推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。所謂國(guó)家藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，就是從進(jìn)口或通過一致性評(píng)價(jià)的高質(zhì)量層次仿制藥品和醫(yī)用耗材中進(jìn)行采購，醫(yī)保作為戰(zhàn)略購買方用“打包團(tuán)購”的方式直接向藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)明確購買的數(shù)量，通過帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，達(dá)到藥品耗材降價(jià)不降質(zhì)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。

4年多以來，國(guó)家和省集采品種不斷擴(kuò)大。我市先后落地國(guó)家集采藥品9個(gè)批次、耗材4個(gè)批次，落地省級(jí)集采（包括跨省聯(lián)盟采購）藥品6個(gè)批次、耗材11個(gè)批次，共涉及737種藥品和30大類醫(yī)用耗材。集采藥品不僅包含治療高血壓、糖尿病等常見病用藥，還包括重特大疾病用藥；藥品類型從化學(xué)藥品到中藥飲片、中藥配方顆粒，范圍越來越廣泛。集采耗材從冠脈支架、藥物球囊，再到人工關(guān)節(jié)、人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨科創(chuàng)傷類耗材，涉及領(lǐng)域也在逐步擴(kuò)大。同時(shí)，我市采購集采中選產(chǎn)品金額也在不斷提高，從2020年的年采購金額2億元，提高到2023年的18億元，今年預(yù)計(jì)將超過20億元。截至目前，全市累計(jì)采購集采中選產(chǎn)品超46億元，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用約61億元。

購價(jià)下調(diào)

國(guó)家、省集采藥品價(jià)格平均降幅超50%

有效剔除藥品及高值醫(yī)用耗材價(jià)格中的不合理溢價(jià)，是集中帶量采購的重要成效。集中帶量采購，就是通過匯集全國(guó)或省際聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求量形成一個(gè)采購標(biāo)的，引導(dǎo)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生合理的價(jià)格，一旦中選了，產(chǎn)品可以按照采購合同直接銷往醫(yī)院，醫(yī)院按照承諾的采購量按時(shí)完成采購，并且優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品，由此大幅壓縮了藥耗生產(chǎn)企業(yè)的營(yíng)銷和流通成本，這也是集中帶量采購中選產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)的內(nèi)在邏輯和機(jī)理。同時(shí)，集采還有一項(xiàng)措施：由醫(yī)保基金直接結(jié)清中選藥耗生產(chǎn)企業(yè)貨款，有效解決了原來醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款周期特別長(zhǎng)的問題，為藥耗生產(chǎn)企業(yè)節(jié)省了大量資金成本。

目前，國(guó)家、省集采藥品價(jià)格平均降幅超50%，耗材價(jià)格平均降幅超70%，患者負(fù)擔(dān)明顯減輕，同時(shí)減少了醫(yī)?；鹬С?。比如治療白血病的甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)），2019年12月集采落地，進(jìn)口藥品7100元一盒，而中選藥品僅586元一盒，一名患者年治療費(fèi)用就可節(jié)省5萬元。醫(yī)保報(bào)銷后，平均每人每年可減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)約1.5萬元，節(jié)省醫(yī)?；鸺s3.5萬元。以去年為例，全市有約186名患者使用該中選藥品并由醫(yī)保報(bào)銷，共節(jié)省藥品費(fèi)用930萬元。不僅如此，2019年12月落地的進(jìn)口降糖藥拜糖蘋原價(jià)每盒60元，集采后中選價(jià)每盒7.5元，降幅88%。今年3月落地的來那度胺膠囊，主要用于治療多發(fā)性骨髓瘤，25毫升規(guī)格的藥物原價(jià)每粒平均200元，集采后每粒不到15元，降幅超92%，一名患者年治療費(fèi)用可節(jié)省4.6萬元。

而高值醫(yī)用耗材集采后，廣大患者受益更大。比如2020年1月落地的冠脈支架，原價(jià)每根超過1.3萬元，集采后降到每根600元左右，平均降幅93%，患者均次手術(shù)可節(jié)省1.8萬元。醫(yī)保報(bào)銷后，平均每名患者可減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)約5400元，節(jié)省醫(yī)?；鸺s1.26萬元。2022年以來，青島共使用集采中選冠脈支架2.5萬根，節(jié)省耗材費(fèi)用近3.1億元，惠及群眾1.7萬人。隨著2022年4月人工關(guān)節(jié)國(guó)家集采落地，髖關(guān)節(jié)均價(jià)從3.5萬元下降至0.7萬元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至0.5萬元左右，平均降幅82%。今年6月落地的國(guó)家第四批高值醫(yī)用耗材集采，治療肌肉、人工韌帶、半月板修復(fù)等耗材價(jià)格平均降幅74%，單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)等人工晶體類耗材價(jià)格平均降幅60%。臨床使用量大，用于填充骨缺損的人工骨價(jià)格也從每立方厘米1400元下降到300多元，降幅79%。

藥品提質(zhì)

集采中選仿制藥療效與原研藥相當(dāng)

在集采藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格大幅下降的同時(shí)，集采中選的國(guó)產(chǎn)藥品的療效和安全性有保障嗎？此前，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院多次牽頭全國(guó)30多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)國(guó)家前3批次37個(gè)藥品集采中選代表品，開展兩期臨床療效和安全性研究。通過兩年多的追蹤研究，相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)幾十萬份真實(shí)病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析顯示，集采中選仿制藥的臨床療效和安全性與原研藥相當(dāng)。

集采引導(dǎo)藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)從過去的“拼渠道、拼銷售”，轉(zhuǎn)到目前的“拼質(zhì)量、拼價(jià)格”，企業(yè)以質(zhì)量謀發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力不斷提升。在集采的推動(dòng)下，我國(guó)通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品累計(jì)數(shù)量，從2018年的不足200種快速上升到目前的超過3000種。

隨著集采工作的不斷推進(jìn)，有效提升了一批高質(zhì)量藥品耗材的可及性。集采藥品中，患者使用原研藥和通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥這些高質(zhì)量藥品的比例，由集采前的50%提高到90%以上。醫(yī)用耗材方面，以心臟支架為例，集采后材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占據(jù)市場(chǎng)較大份額但性能一般的不銹鋼支架逐步退出市場(chǎng)。

目前，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已參加國(guó)家、省藥品耗材集中帶量采購，且實(shí)行零差率銷售，銷售價(jià)格就是采購價(jià)格。市醫(yī)保局積極推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)，全市161家零售藥店、1702家村衛(wèi)生室、13家民營(yíng)醫(yī)院均已參與，群眾可以在家門口充分享受到藥品集采降價(jià)成效。 

觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒 實(shí)習(xí)生 王紫瀅