醫(yī)護(hù)人員合力搶救早產(chǎn)兒。
“一個(gè)1050克、一個(gè)970克、皮膚透明到能看見(jiàn)血管、自主呼吸微弱……”王女士夫婦小心翼翼地抱著懷中的大寶和小寶，誰(shuí)能想到生命之初雙胞胎隨時(shí)面臨著死亡的威脅。近日，青島婦兒醫(yī)院NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）成功救治了一對(duì)超早早產(chǎn)兒，幫助他們平安回到媽媽?xiě)驯А?/p>
小哥倆出生僅有巴掌般大
在得知懷上雙胞胎時(shí)，王女士既充滿期待又滿心憂慮，為了確保母嬰安全，夫妻倆慕名來(lái)到青島婦兒醫(yī)院尋求幫助。經(jīng)過(guò)B超檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士的宮頸管呈現(xiàn)出危險(xiǎn)的V形漏斗狀，且胎位異常，這一系列指征預(yù)示著早產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)?；谕跖康奶厥馇闆r，產(chǎn)科專家為其制定了一套周密的產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后應(yīng)對(duì)預(yù)案。
今年5月，在王女士懷孕27周時(shí)，這對(duì)雙胞胎兄弟便迫不及待地來(lái)到這個(gè)世界。哥哥體重為1050克，弟弟僅有970克，如成人的巴掌大小。其皮膚暗紅透亮，靜脈及毛細(xì)血管清晰可見(jiàn)，四肢細(xì)小，手指和腳趾如小豆芽般大小。由于肺部及消化系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，超早早產(chǎn)的雙胞胎兄弟一出生便立即被送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，依靠呼吸機(jī)輔助呼吸，并接受全方位的醫(yī)療監(jiān)護(hù)與護(hù)理。
建立生命通道闖過(guò)“呼吸關(guān)”
在分娩過(guò)程中，新生兒科醫(yī)生緊守產(chǎn)婦身旁，隨時(shí)待命。隨著雙胞胎寶寶的誕生，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的緊急救援迅速展開(kāi)。進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)，以最快的速度轉(zhuǎn)移到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室……在NICU內(nèi)，醫(yī)生通過(guò)臍靜脈置管建立靜脈通路維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，利用臍帶為寶寶建立了“生命通道”。經(jīng)過(guò)緊急而有效的搶救，雙胞胎的呼吸狀況逐漸趨于平穩(wěn)，用氧需求降低，但治療形勢(shì)依然嚴(yán)峻。
雖然寶寶在媽媽肚子里時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生就提前使用藥物促進(jìn)其肺成熟，為超早早產(chǎn)兒出生后呼吸、循環(huán)穩(wěn)定打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但出生后，雙胞胎的自主呼吸仍然很差。NICU治療團(tuán)隊(duì)決定通過(guò)機(jī)械通氣保障新生兒的肺泡處在充分膨脹狀態(tài)，從而有效支持呼吸功能。在團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，雙胞胎數(shù)天內(nèi)便成功轉(zhuǎn)為了無(wú)創(chuàng)呼吸支持模式。
醫(yī)護(hù)人員精心喂養(yǎng)體重翻番
因?yàn)閷殞毾到y(tǒng)發(fā)育不完善，出生之后如長(zhǎng)期不接觸母乳，本就纖弱的消化系統(tǒng)會(huì)更加脆弱。面對(duì)寶寶初期微小的胃容量，每次僅能容納1毫升母乳的實(shí)際情況，醫(yī)護(hù)人員制定了喂養(yǎng)方案。通過(guò)灌腸、腹部按摩等輔助手段，幫助寶寶順暢排便，逐步改善消化狀況。
寶寶胃口小不能滿足腸胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需求？為了解決這一問(wèn)題，主管醫(yī)生為其增加了吃奶頻次。每?jī)尚r(shí)一次喂養(yǎng)，確保寶寶的小胃在不被過(guò)度負(fù)擔(dān)的同時(shí)，能夠獲取充足的營(yíng)養(yǎng)。此外，NICU團(tuán)隊(duì)還采用了重力喂養(yǎng)法，進(jìn)一步減輕了寶寶的胃腸壓力，促進(jìn)食物的消化吸收。針對(duì)雙胞胎容易出現(xiàn)的氧合波動(dòng)問(wèn)題，醫(yī)生通過(guò)合理調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)、優(yōu)化治療方案、設(shè)置監(jiān)護(hù)儀報(bào)警線以及變換寶寶體位等措施，使寶寶盡量維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的最佳的氧合狀態(tài)。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的精心治療和日夜守護(hù)，雙胞胎兄弟成功闖過(guò)了搶救關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)，一路披荊斬棘。目前，兩個(gè)寶寶體重已經(jīng)長(zhǎng)到2200克、1900克，順利回到父母身邊。“寶寶趴在自己的身上吃奶，這種感覺(jué)跟做夢(mèng)一樣，太幸福了，感謝NICU的全體醫(yī)護(hù)人員。”王女士抱著孩子幸福地說(shuō)。 觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒
