作為2023年鎮(zhèn)辦民生實(shí)事之一

大場(chǎng)鎮(zhèn)再出愛(ài)心舉措

財(cái)政出資105000元

為700多戶困難家庭

投交意外傷害保險(xiǎn)

最高賠付額度315000元

實(shí)實(shí)在在為困難群眾的安全感“加碼”！

服務(wù)時(shí)限

保障方案

保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任簡(jiǎn)述

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1、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，本公司按本合同約定的該被保險(xiǎn)人的人均意外傷害保險(xiǎn)金額扣除已給付的該被保險(xiǎn)人的傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

2、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）的規(guī)定，按本合同約定的該被保險(xiǎn)人的人均意外傷害保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。

當(dāng)同一保險(xiǎn)事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時(shí)，本公司僅按其中一處的傷殘等級(jí)給付傷殘保險(xiǎn)金：如果各處的傷殘等級(jí)不完全相同且最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘只有一處，本公司按最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金；如果各處的傷殘等級(jí)完全相同或最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘有兩處或兩處以上，本公司將該傷殘等級(jí)在原基礎(chǔ)上晉升一級(jí)（但最高晉升至第一級(jí)），并按晉升后的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不能采用《標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。

本公司對(duì)每一被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的基本責(zé)任以本合同約定的該被保險(xiǎn)人的人均意外傷害保險(xiǎn)金額為限，一次或者累計(jì)給付的基本責(zé)任保險(xiǎn)金達(dá)到該被保險(xiǎn)人的人均意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的基本責(zé)任終止。

3、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，對(duì)被保險(xiǎn)人每次意外傷害事故所發(fā)生并實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保或其他報(bào)銷途徑報(bào)銷的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照0免賠，100%比例賠付保險(xiǎn)金，無(wú)醫(yī)?；蚱渌麍?bào)銷途徑報(bào)銷的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照0免賠，95%比例賠付保險(xiǎn)金。

4、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，本公司按住院日定額給付金額乘以實(shí)際住院日數(shù)給付保險(xiǎn)金，但每次住院的給付日數(shù)以九十日為限，且每個(gè)保單年度累計(jì)給付日數(shù)以一百八十日為限。若被保險(xiǎn)人本次住院治療與前次住院原因相同，并且前次出院與本次入院間隔不超過(guò)三十日，則本次住院與前次住院視為同一次住院。

5、在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在搭乘本合同約定的交通工具過(guò)程中遭受意外傷害，本公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

（1）被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，本公司按本合同約定的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金和燒傷保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。

（2）被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 (GB18667-2002)》【國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布，《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告2002年第4號(hào)（總第40號(hào)）》】確定的傷殘程度和《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定的傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，按本合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)傷殘所對(duì)應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體傷殘時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同傷殘項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金。如傷殘項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的傷殘保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因該意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷的，本公司根據(jù)《燒傷程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，每次按本合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)燒傷所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒傷保險(xiǎn)金。 

責(zé)任免除

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因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或傷殘的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

1、保險(xiǎn)單中特別約定本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng)；

2、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

3、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

4、被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

5、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

6、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

7、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；

8、被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙；

9、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

10、核爆炸、核輻射或核污染。

11、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物；

12、對(duì)本合同生效前已患未治愈疾病或已有殘疾的治療；

13、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；

14、被保險(xiǎn)人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；

15、被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)；

16、被保險(xiǎn)人在臺(tái)灣地區(qū)、香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)或中國(guó)境外診療。

售后服務(wù)

1、保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人或其他相關(guān)人員應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過(guò)電話、柜臺(tái)等方式向保險(xiǎn)公司報(bào)案。被保險(xiǎn)人因特殊情況未能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)案，但事后提供有效證明材料的，保險(xiǎn)公司予以認(rèn)可并視同為及時(shí)報(bào)案。

2、保險(xiǎn)公司的24小時(shí)服務(wù)熱線95519，可全年365天隨時(shí)接受被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)報(bào)案。熱線接到報(bào)案后會(huì)立即將出險(xiǎn)情況通知服務(wù)人員，以便服務(wù)人員及時(shí)協(xié)助被保險(xiǎn)人理賠。另外，也可直接撥打專線服務(wù)電話0532-58088922進(jìn)行報(bào)案。

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