“病毒變異怎么應(yīng)對(duì)？”“疫苗接種到什么水平，中國可以放緩或取消嚴(yán)格的非藥物干預(yù)措施？”.....上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏24日在2021財(cái)新夏季峰會(huì)上一一回應(yīng)了當(dāng)前疫情防控的熱點(diǎn)問題。
全球疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻
中國仍面臨雙重防控壓力
張文宏表示，疫情的發(fā)展是關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定的重要因素，而最近國際和國內(nèi)出現(xiàn)了病毒加速變異的趨勢(shì)，也帶來了擔(dān)憂。“德爾塔”株的蔓延，特別是英國現(xiàn)在“德爾塔”株迅速戰(zhàn)勝了最早主導(dǎo)的“阿爾法”株，前者占了90%以上，而且即便是在接種疫苗達(dá)到一定比例的前提下，也出現(xiàn)了溫和的第三波疫情，同時(shí)中國部分地區(qū)今年也看到出現(xiàn)了“德爾塔”株的傳播。
“在這種情況下大家非常擔(dān)心下一步我們的方向在哪里？”張文宏說，過去一年，中國采取了非常強(qiáng)有力的非藥物干預(yù)措施，迅速有效地控制了本土疫情的流行。短期內(nèi)取得的勝利成果促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。但是長期來看，我們?nèi)匀幻媾R“外防輸入、內(nèi)防反彈”的雙重防控壓力。
張文宏表示，中國成功控制了武漢的疫情后，后來又有一系列通過進(jìn)口冷鏈、物品的境外輸入，以及各地發(fā)生的本土疫情，在這種情況下表明疫情的威脅持續(xù)存在。
張文宏分析，目前中國對(duì)疫情的防控仍然是高級(jí)別的策略，非藥物干預(yù)措施仍然是主要的方法。中國在非藥物干預(yù)方面的能力以及經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳霸谌蚍秶€是領(lǐng)先的，所以我們有非常充足的信心，“疫情無論是局部或是在更大范圍內(nèi)的暴發(fā)，我們都能夠控制住”。
張文宏認(rèn)為，最近在中國部分地區(qū)發(fā)生的疫情，也再次印證了中國的非藥物控制方面的能力非常強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)非常豐富，對(duì)于疫情“我們是不懼怕的”。
但他也指出，非藥物干預(yù)措施面臨著一定的挑戰(zhàn)。采取此種干預(yù)措施要付出比較大的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，社會(huì)影響比較大，雖然取得了干預(yù)的成功，但是無法提高人群的整體免疫水平。
中國采取什么樣的防控手段？
“目前中國采取什么樣的防控手段才是最佳選擇？”張文宏說，目前中國一旦放松管控，疫情勢(shì)必卷土重來。我們?cè)?jīng)有過很多共識(shí)，普遍認(rèn)為，疫苗是有望終止新冠疫情大流行的武器。
張文宏認(rèn)為，中國新冠疫苗的接種已經(jīng)超過10億劑次。如果不出意外，在今年6月底全國完成40%的人群接種的目標(biāo)應(yīng)該可以達(dá)成。
“疫苗接種到什么水平，中國可以放緩或取消嚴(yán)格的非藥物干預(yù)措施？”
“如果在明年或者今年年底，中國能夠完成大多數(shù)人，即80%人群的接種，是不是就此可以取消掉戴口罩或者是人群聚集等非藥物的干預(yù)的措施？”
張文宏指出，最近國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的著名教授余宏杰做了一個(gè)流行病學(xué)模型，該模型基于人口特征、人口接觸模型、免疫水平以及新冠肺炎的R0值（基本傳染數(shù)）等進(jìn)行分析。
其中，模型假設(shè)冠狀病毒的R0值為2，即在沒有外力介入，同時(shí)所有人都沒有免疫力的情況下，一個(gè)新冠病毒感染者會(huì)平均傳染2人。同時(shí)，模型還假設(shè)疫苗對(duì)于新冠病毒感染的保護(hù)率可以達(dá)到80%。
測(cè)算結(jié)果認(rèn)為，基于目前疫苗的作用以及疫苗接種的速度，如果中國完成了80%的人群接種，同時(shí)如果人們能夠維持中等程度的非藥物干預(yù)措施，哪怕發(fā)生輸入疫情，將來也不可能造成明顯反彈。
繼續(xù)完成疫苗接種降低流行水平
所謂中等程度的非藥物干預(yù)措施，張文宏解釋，即維持一定程度的戴口罩，和一定程度保持人群距離等干預(yù)手段。
在張文宏看來，通過模型的測(cè)算，這意味著將來如果進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗的接種，進(jìn)一步提高疫苗的保護(hù)率和接種率，疫苗的接種率能夠超過80%，疫苗的保護(hù)率高于80%，在這種情況下有機(jī)會(huì)把這次疫情流行降低到流感的水平。所謂降到流感這樣的水平，也就意味著我們?nèi)祟愂怯心芰νㄟ^疫苗的接種把疫情的流行水平給降低下來。
很多人認(rèn)為，這次接種疫苗是消除傳染病，對(duì)此，張文宏稱，目前看來，全球范圍的科學(xué)家認(rèn)為，目前消除傳染病這種可能性是非常小的。當(dāng)前我們要做的，不是消除傳染病，而是消除傳染病的流行。也就是我們將長期與傳染病共存，但我們不會(huì)讓傳染病造成流行。
責(zé)任編輯：王鳳一
