本報(bào)5月29日訊　　5月29日，市醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)中心負(fù)責(zé)人馬青參與“在線問政”欄目，就“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策”方面的工作為廣大網(wǎng)友解答相關(guān)問題。

根據(jù)青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，參保人因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L(zhǎng)期臥床、生活不能自理已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，可以申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)需求等級(jí)評(píng)估。參保人申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)需求等級(jí)評(píng)估，可由其家屬攜帶參保人社?？?、相關(guān)病歷材料，就近選擇一家定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。經(jīng)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步篩查符合條件的，由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)提出評(píng)估申請(qǐng)。經(jīng)評(píng)估等級(jí)為三、四、五級(jí)的失能人員，可按規(guī)定享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，報(bào)銷比例為90%。對(duì)入住護(hù)理服務(wù)的參保職工（含專護(hù)、院護(hù)、失智專區(qū)三種模式），可享受全方位的生活照料服務(wù)，由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)其實(shí)際需要提供。參保職工評(píng)估等級(jí)不同，每月可享受生活照料待遇不同，評(píng)估等級(jí)為三、四、五級(jí)的參保職工發(fā)生的生活照料費(fèi)，護(hù)理保險(xiǎn)資金每月支付限額標(biāo)準(zhǔn)分別是660元（22元/天）、1050元（35元/天）和1500元（50元/天），其中個(gè)人自負(fù)10%。對(duì)選擇居家照護(hù)的參保職工（含家護(hù)、巡護(hù)），同樣依據(jù)評(píng)估等級(jí)，享受不同的生活照料待遇。評(píng)估等級(jí)為三、四、五級(jí)的參保職工，每周分別可享受由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的3、5、7個(gè)小時(shí)的基本照護(hù)服務(wù)待遇，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的基本生活照料費(fèi)與護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)按照50元/小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人自負(fù)部分，個(gè)人自負(fù)10%）結(jié)算，超出支付范圍、規(guī)定服務(wù)時(shí)間和小時(shí)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。

根據(jù)青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)政策，護(hù)理保險(xiǎn)資金不得支付應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付的，或者應(yīng)由第三人依法負(fù)擔(dān)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等照護(hù)費(fèi)用。失能評(píng)估機(jī)構(gòu)出具的《評(píng)估結(jié)果告知書》中明確了評(píng)估等級(jí)、有效期及可享受的護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式，失智人員評(píng)估結(jié)論長(zhǎng)期有效。享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇的失能失智人員，在評(píng)估有效期內(nèi)要變更定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的，可在原機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算后，按規(guī)定直接到新護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理登記建床，不需要申請(qǐng)重新評(píng)估。（記者　梁超）