5月21日,市醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會,向島城市民釋放了一大波醫(yī)?;菝窭孟ⅰ?月1日起,參保人異地就醫(yī)手續(xù)進(jìn)一步簡化,常駐異地工作人員僅需出具1份外出工作證明材料即可完成報備程序。外出農(nóng)民工在異地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的,可以事后提供補(bǔ)充證明材料。
省內(nèi)異地就醫(yī)購藥“一卡通行”
據(jù)了解,市醫(yī)保局成立4個多月來,深入推進(jìn)惠民醫(yī)保、智慧醫(yī)保、誠信醫(yī)保建設(shè),多項(xiàng)醫(yī)?;菝駥?shí)事取得階段性進(jìn)展,居民醫(yī)?;I資和保障水平進(jìn)一步提高,少年兒童和大學(xué)生門診統(tǒng)籌支付比例分別提高10個百分點(diǎn)。截至4月底,全市參保居民共有105萬人、316萬人次享受社會醫(yī)療保險相關(guān)待遇,醫(yī)?;鹬Ц?3.11億元。
我市去年將醫(yī)療護(hù)理與生活照料整合納入護(hù)理保險保障范圍,升級實(shí)施了“全人全責(zé)”新型長期護(hù)理保險制度。今年前4個月,全市共有1.6萬名失能失智人員享受長期護(hù)理保險待遇,護(hù)理保險資金支付9859萬元,護(hù)理服務(wù)人員提供上門服務(wù)21.2萬人次,照護(hù)服務(wù)時間共計39.5萬小時。下半年我市將建立延緩失能失智保障金,計劃每年從職工和居民護(hù)理保險資金中分別按不超過1%的比例劃轉(zhuǎn)(年約1000萬元),專項(xiàng)用于延緩失能失智工作開展。
目前,我市低保、特困、農(nóng)村建檔立卡等各類貧困人員12.55萬人,均實(shí)現(xiàn)了100%參保、不漏一人的目標(biāo)。截至5月17日,三類貧困人口“一站式”結(jié)算系統(tǒng)共完成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6445人次,各類基金支付2500多萬元。
按照省統(tǒng)一部署,我市加快推進(jìn)醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)異地就醫(yī)購藥刷社保卡直接結(jié)算。自5月1日起,我市已有72名參保職工在省內(nèi)異地就醫(yī)時,直接刷社保卡個人賬戶金支付了就醫(yī)購藥費(fèi)用。截止目前,全省16市之間已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶互聯(lián)互通,首批實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)異地刷卡的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共1417家,其中我市275家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),應(yīng)用機(jī)構(gòu)數(shù)量為全省最多。下一步,將繼續(xù)擴(kuò)大“一卡通行”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍,確保每個區(qū)市至少有兩家醫(yī)院和兩家藥店可以實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購藥“一卡通行”。
成為全國首個異地就醫(yī)無障礙報備城市
近年來按照國家、省統(tǒng)一部署,我市已全面實(shí)現(xiàn)異地安置、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診等四類人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,目前全市300家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院已全部納入異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,并推出了手機(jī)和網(wǎng)站結(jié)合的異地就醫(yī)報備業(yè)務(wù),成為全國首個異地就醫(yī)無障礙報備城市,異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作走在了全國全省前列。今年前4個月,我市參保人在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算7069人次,報銷醫(yī)療費(fèi)1.1億元,外來參保群眾在我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算2.15萬人次,報銷醫(yī)療費(fèi)2.23億元。
據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,針對流動人員就業(yè)、務(wù)工、居住等頻繁變化的特點(diǎn),本著能簡則簡、能快則快、能寬則寬的原則,將異地就醫(yī)手工報銷醫(yī)療費(fèi)辦理時限由30個工作日縮減為20個工作日。同時,自從6月1日起,進(jìn)一步簡化優(yōu)化異地就醫(yī)報備和結(jié)算等流程,為參保人異地就醫(yī)提供便利。
在優(yōu)化常駐異地工作報備程序方面,常駐異地工作人員報備時原來需要提供單位派駐文件、勞動合同等4項(xiàng)資料,優(yōu)化調(diào)整后,常駐異地工作人員由派出單位統(tǒng)一出具1份外出工作證明材料,即可通過市醫(yī)保局官方網(wǎng)站辦事大廳報所在區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報備。另外,在我市參加醫(yī)保的外出農(nóng)民工、外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員未辦理異地就醫(yī)報備,在異地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的,可以事后提供補(bǔ)充證明材料或承諾書,進(jìn)一步放寬了報備時限。
在簡化異地安置和異地長期居住人員報備程序方面,我市原先規(guī)定,異地安置人員和異地長期居住人員原則上應(yīng)在異地居住滿一年,一年內(nèi)不予撤銷異地。優(yōu)化調(diào)整后,我市異地安置和異地長期人員在異地居住時間由原1年,縮短調(diào)整為不低于6個月。參保人異地安置的,應(yīng)提供戶籍證明;參保人異地長期居住的,應(yīng)提供居住證(或居住證辦理回執(zhí)單),或其他異地居住證明材料。不能提供以上材料的,參保人可以書面承諾異地居住期限。
在完善異地人員回青治療結(jié)算流程方面,異地安置、異地長期居住或常駐異地工作人員回本市治療,發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷,持我市門診大病證可自主選擇在安置地(居住地)或本市選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己的門診大病定點(diǎn)單位。
在放寬回戶籍地治療人員范圍方面,我市各類參保人員因病需回戶籍地住院治療的,只需提供其戶口簿等有效證件,其回戶籍地的醫(yī)療費(fèi)就可以納入我市報銷,并執(zhí)行本市就醫(yī)報銷比例,人員范圍由大學(xué)生放寬至各類參保人員。
此外,異地急診住院費(fèi)用也將納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。異地急診住院醫(yī)療費(fèi)原來需要回青審批手工報銷,優(yōu)化調(diào)整后,參保人在異地急診住院,可通過市醫(yī)保局官方網(wǎng)站辦事大廳或手機(jī)APP上傳材料進(jìn)行網(wǎng)上審核,經(jīng)確認(rèn)屬急診住院的,醫(yī)保部門審批通過并將參保人信息上傳至國家異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺或省平臺直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。優(yōu)化調(diào)整后,我市生育保險參保職工因長期駐外、回原籍、探親或休假等原因,在本市外醫(yī)院就診或生育的,取消事前轉(zhuǎn)診報備手續(xù),回青后可直接報銷。
全市設(shè)立首批27家醫(yī)保工作站
市醫(yī)保局大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保政務(wù)”,高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)保信息系統(tǒng)和一體化公共服務(wù)平臺,市醫(yī)保局政務(wù)網(wǎng)站和微信公眾號今天正式上線運(yùn)行,原先須到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口才能辦理的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng),現(xiàn)在絕大多數(shù)都可以到市醫(yī)保局官方網(wǎng)站辦事大廳辦理。目前24項(xiàng)醫(yī)保對外服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)辦率達(dá)到95.8%,零跑腿率達(dá)到95.8%,全部服務(wù)事項(xiàng)100%一次辦好。此外還積極推行“秒辦”服務(wù),努力改善群眾服務(wù)體驗(yàn),首批推出護(hù)理和康復(fù)人員信息登記與維護(hù)、門診統(tǒng)籌簽約等兩項(xiàng)“秒辦”業(yè)務(wù),并將陸續(xù)擴(kuò)充“秒辦”事項(xiàng)范圍。
市醫(yī)保局在全市遴選規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保工作站,將醫(yī)保臨柜服務(wù)分步延伸至街道、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人在就醫(yī)之后可“零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。全市首批27家醫(yī)保工作站將于6月1日正式掛牌并對外服務(wù),現(xiàn)階段主要在市內(nèi)六區(qū)布局,下一步將在其他區(qū)市逐步擴(kuò)大范圍。
醫(yī)保工作站目前可承擔(dān)3項(xiàng)基本服務(wù)事項(xiàng):門診大病申請、醫(yī)保異地安置報備、異地長期居住報備,將根據(jù)實(shí)際情況逐步擴(kuò)增服務(wù)范圍,直至實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保工作站”能夠承擔(dān)全部醫(yī)保窗口服務(wù)事項(xiàng)。
(來源:青島日報)