全市肺結核報告發(fā)病率

　　到2020年下降到28/10萬以下

　　《青島市結核病防治“十三五”規(guī)劃》印發(fā)

青島日報/青島觀/青報網訊 近日，市衛(wèi)計委印發(fā)《青島市結核病防治“十三五”規(guī)劃》（以下簡稱《防治規(guī)劃》），提出到2020年，肺結核發(fā)病和死亡人數進一步減少，全市肺結核報告發(fā)病率下降到28/10萬以下。

　　目標：肺結核患者成功治療率達到90%以上

《防治規(guī)劃》提出，到2020年，肺結核發(fā)病和死亡人數進一步減少，全市肺結核報告發(fā)病率下降到28/10萬以下。

1.加強患者發(fā)現。報告肺結核和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結核病原學陽性率達到50%以上。對新發(fā)病原學陽性肺結核患者耐藥篩查率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

2.規(guī)范患者治療和管理。肺結核患者成功治療率達到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結核患者規(guī)范管理率達到90%以上。結核病患者家庭醫(yī)生簽約率達到90%以上。

3.落實重點人群防控措施。學生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

4.提升實驗室診斷能力。市級定點醫(yī)療機構具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分子生物學診斷的能力。100%區(qū)市級定點醫(yī)療機構具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。80%區(qū)市級定點醫(yī)療機構具備開展分子生物學診斷能力。

5.提高醫(yī)療保障水平。所有的結核病定點醫(yī)療機構均按規(guī)定納入社會醫(yī)療保險定點服務機構。實現基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經濟原因終止治療，減輕患者負擔，避免因病致貧、因病返貧。

　　硬件：各區(qū)市確定至少1家定點醫(yī)療機構

《防治規(guī)劃》要求，完善防治服務體系，提高防治能力。市級確立1所?？漆t(yī)院作為市級結核病定點醫(yī)院，負責診治全市耐多藥和疑難重癥肺結核患者以及市區(qū)內需要住院治療的結核病患者。各區(qū)市要根據地理、交通、人口等因素確定至少1家定點醫(yī)療機構，方便結核病患者就醫(yī)，基本實現普通肺結核診治不出區(qū)市。鼓勵三級醫(yī)院承擔定點醫(yī)療機構防治任務，所有定點醫(yī)療機構要達到呼吸道傳染病診療和防護條件。

加強結核病醫(yī)療質量控制。完善結核病醫(yī)療質量管理工作機制，制定結核病醫(yī)療質量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案，將結核病診療納入醫(yī)療質量控制工作體系。建立全市結核病醫(yī)療質量控制中心，定期組織專家對全市結核病定點醫(yī)療機構的結核病診療質量進行評估和控制，并將評估結果作為對定點醫(yī)療機構評價的重要依據。

創(chuàng)新肺結核醫(yī)療費用支付方式，積極探索肺結核按病種或按床日定額付費的支付方式改革?；颊咧委熧M用按規(guī)定經基本醫(yī)療保險、大病保險和補充醫(yī)療保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力，切實降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災難性支出而因病致貧、返貧。要將符合條件的結核病患者納入最低生活保障、臨時救助等社會救助范圍，有條件的區(qū)市可以嘗試開展肺結核免費診療。

　　藥品：保障抗結核藥品的連續(xù)不間斷供應

《防治規(guī)劃》提出，完善藥品采購機制，實行分類采購，通過直接掛網、招標或談判議價等方式形成合理的采購價格，切實保障藥品質量和臨床用藥需求。各區(qū)市要及時監(jiān)測轄區(qū)內藥品使用進度，保障抗結核藥品的連續(xù)不間斷供應。鼓勵結核病定點醫(yī)療機構開展抗結核藥品聯合采購。對臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結核藥品通過直接掛網、招標或談判議價等方式形成合理的采購價格，切實保障藥品質量和臨床用藥需求。規(guī)范抗結核藥品臨床使用，加強不良反應報告監(jiān)測和管理。

依托全民健康保障信息化工程，進一步加強結核病防治工作信息化建設，提高結核病管理信息的及時性、準確性和完整性，規(guī)范結核病信息報告。有條件的地區(qū)可結合區(qū)域人口健康信息平臺建設，充分利用定點醫(yī)療機構、綜合醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現有信息系統(tǒng)收集數據，加強信息對接整合。逐步實現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程信息化管理，實現疾病預防控制機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、基本醫(yī)保經辦機構之間縱向、橫向的信息共享。利用遠程醫(yī)療和遠程教育網絡，開展結核病防治技術指導和培訓。

（記者 趙波）