今年的政府工作報(bào)告中提到，要努力使群眾享有更高水平的醫(yī)療，為群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行動(dòng)，促進(jìn)群眾就醫(yī)便利化。兩會(huì)上，代表、委員們提出了很多關(guān)于醫(yī)療的“金點(diǎn)子”。
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預(yù)防兒童群發(fā)傳染性疾病
市政協(xié)委員、思麥（青島）防護(hù)科技有限公司總經(jīng)理李振介紹，自2017年11月份以來(lái)，青島市出現(xiàn)了大規(guī)模的流感傳播高峰，此次流感病毒為乙型流感病毒、甲型H3N2亞型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行，有傳染性強(qiáng)、病情兇猛、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重的還容易發(fā)生肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。因?yàn)閷W(xué)校、幼兒園等具有群體性強(qiáng)、聚集性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以?xún)和谴舜瘟鞲凶钊菀赘腥镜娜后w，這次流感的爆發(fā)也造成了我市各大醫(yī)院的兒科急診人滿為患。市政協(xié)委員提出“關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防我市兒童群發(fā)傳染性疾病案”。
針對(duì)問(wèn)題，李振建議加強(qiáng)流感疫苗接種宣傳，每年9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī)，在流感流行剛開(kāi)始時(shí)接種也有預(yù)防效果。不過(guò)由于流感病毒有變異性，所以建議在每年的8、9月份，由學(xué)校和幼兒園廣泛宣傳接種流感疫苗的作用，保護(hù)兒童健康。建議加強(qiáng)兒童預(yù)防傳染性疾病知識(shí)培訓(xùn)；形成兒童預(yù)防傳染性疾病常態(tài)化管理制度。另外，建議采取科學(xué)有效的預(yù)防傳染性疾病措施：佩戴口罩、配備空氣凈化設(shè)備、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
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建捐贈(zèng)賬戶(hù)解“紅包”難題
市政協(xié)委員、巿立醫(yī)院東院區(qū)心臟中心心內(nèi)科主任邵一兵的提案關(guān)注醫(yī)療紅包。邵一兵認(rèn)為，“紅包”是患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)質(zhì)、人性化服務(wù)的由衷感謝和情感表達(dá)。如何更好地利用和使用這些資金，國(guó)外已有多年成熟的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。邵一兵曾經(jīng)工作過(guò)的加拿大渥太華心臟病研究院的做法就非常好，他們收到捐助資金后成立多種形式的賬戶(hù)，可以以醫(yī)生或患者的名字，也可以以科室和項(xiàng)目為名稱(chēng)建立不同的基金，根據(jù)患者或醫(yī)院的實(shí)際需要去購(gòu)買(mǎi)一些醫(yī)療設(shè)備或便民器械供患者免費(fèi)使用，或者為貧困的移民負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用。在這些設(shè)備上還會(huì)寫(xiě)上捐贈(zèng)者的名字以表示感謝，經(jīng)過(guò)十余年的堅(jiān)持，該院每年獲得的捐資由最初的幾千加幣增長(zhǎng)到數(shù)百萬(wàn)加幣，一定程度緩解了政府投入不足的問(wèn)題，更重要的是拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，通過(guò)捐贈(zèng)者的親身講述使人們了解了醫(yī)務(wù)人員的辛苦，提高了大家的捐贈(zèng)熱情。邵一兵建議應(yīng)該區(qū)別對(duì)待不同的紅包，正確引導(dǎo)并使之發(fā)揮其應(yīng)有的作用，建議在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立以醫(yī)生、科室、項(xiàng)目為名稱(chēng)的多種形式的慈善捐贈(zèng)基金；對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行公示、宣傳和鼓勵(lì)；對(duì)相應(yīng)資金的使用情況定期公示，讓群眾監(jiān)督；加強(qiáng)對(duì)捐贈(zèng)者的宣傳，弘揚(yáng)正能量。
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讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)充分落地
市政協(xié)委員、市中心（腫瘤）醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師于華的提案，關(guān)注家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。我市按照國(guó)家部署，于2017年全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，圍繞重點(diǎn)人群按照診療規(guī)范確定了包括154項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目8個(gè)類(lèi)別的個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，也制定了由財(cái)政、醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人按比例分擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，簽約服務(wù)費(fèi)主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)、醫(yī)?；鸷秃灱s居民付費(fèi)等分擔(dān)。截至目前，我市的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋150萬(wàn)人群，為2020年實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
不過(guò)，由于無(wú)法將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)執(zhí)行到底，使得政策“落空”。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的落地過(guò)程中，醫(yī)?；饟?dān)當(dāng)著基礎(chǔ)性作用，也是決定性作用，更具杠桿效應(yīng)。 58元簽約服務(wù)費(fèi)落地，就可以調(diào)動(dòng)各方積極性，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，就可能會(huì)給簽約團(tuán)隊(duì)帶來(lái)120元、200元或300元的收益，進(jìn)而激勵(lì)和約束簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照服務(wù)包，根據(jù)簽約居民的健康需要，提供防治康一體化綜合服務(wù)，進(jìn)而減少不適當(dāng)（過(guò)度和不足）的醫(yī)療服務(wù)，也有可能控制醫(yī)保基金的過(guò)快增長(zhǎng)。為此，建議人社、物價(jià)部門(mén)能夠認(rèn)真研究，盡快出臺(tái)醫(yī)?；鹬С旨彝メt(yī)生簽約服務(wù)的落地政策，讓好事做好、實(shí)事做實(shí)。
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開(kāi)展孤獨(dú)癥流行病學(xué)調(diào)查
市政協(xié)常委、市殘聯(lián)理事長(zhǎng)管艾宏的提案，關(guān)注孤獨(dú)癥兒童。孤獨(dú)癥已經(jīng)取代腦癱和唐氏綜合征，成為兒童最常見(jiàn)并嚴(yán)重影響發(fā)育的疾病。據(jù)專(zhuān)家推測(cè)，我國(guó)每100個(gè)新生兒中有1個(gè)患有孤獨(dú)癥，總量約160萬(wàn)，以此推算，我市約有3000名孤獨(dú)癥患者。國(guó)內(nèi)外大量研究顯示，早期進(jìn)行干預(yù)康復(fù)，可以顯著改善絕大部分患兒的整體狀況及社會(huì)功能，從而大大降低社會(huì)成本。因此，開(kāi)展孤獨(dú)癥流行病學(xué)調(diào)查非常有必要，管艾宏建議組建課題組，確定該項(xiàng)目的實(shí)施和協(xié)調(diào)部門(mén)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重視醫(yī)院、特殊教育機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)人員的培養(yǎng)，支持醫(yī)教結(jié)合，大力提高特殊教育成效。加大財(cái)政投入，建設(shè)殘疾兒童信息資源共享平臺(tái)。
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醫(yī)聯(lián)體內(nèi)破除醫(yī)保支付壁壘
市人大代表、海慈醫(yī)療集團(tuán)總院長(zhǎng)劉宏介紹，近年來(lái)青島市按照“兩類(lèi)三種”的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)形式，建設(shè)成立了一批“緊密型、半緊密型和松散型”的醫(yī)療聯(lián)合體。然而，青島市在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作中也出現(xiàn)了如分級(jí)診療效果不明顯、雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)率偏低、醫(yī)聯(lián)體成員單位積極性和參與熱情較低、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)緩慢等一些問(wèn)題。出現(xiàn)這些問(wèn)題的一個(gè)重要原因就是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付方式未能實(shí)現(xiàn)突破。
因此，劉宏建議我市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？傤~付費(fèi)。將醫(yī)聯(lián)體作為決算主體，打包支付給牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因參?；颊叻旨?jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等情形，需要調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)?；鸱峙漕~度的，在總量不變的前提下，可在年度清算時(shí)合理調(diào)劑。
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急診資源向真正需求者傾斜
青島大學(xué)附屬醫(yī)院普外科副主任、病區(qū)主任盧云提出關(guān)于“急診資源向真正需求者傾斜”的建議，急診科是救治急、危、重癥患者的一線科室，目前我市現(xiàn)狀是急診資源日趨緊張，嚴(yán)重影響了真正需求者的救治效率和質(zhì)量。因此，建議通過(guò)不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不同的調(diào)控，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療。大幅度提高急診掛號(hào)費(fèi)（參考國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院，結(jié)合青島市國(guó)際定位，三級(jí)醫(yī)院急診掛號(hào)費(fèi)可提高至100元），使急診資源向真正需求者傾斜。建議根據(jù)病情急診就診且需留觀超過(guò)24小時(shí)或住院的患者，掛號(hào)費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)80%-90%；不符合上述條件的患者，掛號(hào)費(fèi)自費(fèi)。報(bào)銷(xiāo)的掛號(hào)費(fèi)可部分由醫(yī)院承擔(dān)，部分由醫(yī)保承擔(dān)。如100元掛號(hào)費(fèi)，符合報(bào)銷(xiāo)條件時(shí)，報(bào)銷(xiāo)90%，患者自負(fù)10元；醫(yī)院入賬100元，承擔(dān)40元報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，醫(yī)保局承擔(dān)50元報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。建議加大宣傳進(jìn)社區(qū)，加大醫(yī)院內(nèi)宣傳力度，提高患者及家屬對(duì)預(yù)約診療的認(rèn)知率和依從性，從而較大程度提高專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約率。
青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng)記者 徐美中 梁超
