跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算
解決參保人跑腿墊資難題
根據(jù)人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)的《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》，2017年我市全面啟動跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算工作。這意味著，無論我市參保人到外地就醫(yī)，或是外地參保人到我市就醫(yī)，在就醫(yī)地符合國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算條件的定點醫(yī)院，發(fā)生的住院醫(yī)療費可以直接聯(lián)網(wǎng)結算。結算時，參保人只需按規(guī)定承擔個人自負的住院醫(yī)療費用。
我市能夠實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算的人員范圍包括四類：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員。由于新版社會保障卡是跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證，因此參保人在異地就醫(yī)前須辦理并激活新版社會保障卡。為給本市參保人提供更為便捷的異地醫(yī)療管理服務，市社保部門在全國率先研發(fā)了手機端異地醫(yī)療備案程序和網(wǎng)上辦理程序，實現(xiàn)了醫(yī)保異地醫(yī)療無障礙備案。異地安置、長期駐外的參保人，可以通過智慧人社APP（個人版）辦理異地醫(yī)療備案；異地轉診的參保人，可以由醫(yī)療機構通過移動醫(yī)療APP辦理轉診備案；有長期駐外人員的單位可以通過青島市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站“網(wǎng)上服務大廳”辦理異地醫(yī)療備案。這些異地就醫(yī)備案業(yè)務都不需要參保人返青親自到窗口辦理。
跨省聯(lián)網(wǎng)結算大大方便了參保人員異地就醫(yī)，解決了“報銷周期長、墊資壓力大、往返奔波苦”的民生“痛點”。目前，全市已有78家定點醫(yī)療機構全部接入國家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，我市已通過國家平臺完成直接結算1317人次，結算住院醫(yī)療費3408萬元。
“互聯(lián)網(wǎng)+社保”
創(chuàng)新經(jīng)辦管理服務模式
市社保部門積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+社保”新型經(jīng)辦服務模式，把傳統(tǒng)的臨柜經(jīng)辦、集中經(jīng)辦業(yè)務搬到了互聯(lián)網(wǎng)上，群眾“零跑腿”動動指尖就能辦好社保業(yè)務。目前，企業(yè)社會保險參保登記、繳費、社平補差等業(yè)務全部實現(xiàn)網(wǎng)上辦理，居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險可使用手機APP集中統(tǒng)一繳費，領取社保待遇人員可使用手機APP自助“刷臉”認證，“智慧社保服務大廳”正式啟用，參保人員可享受掌上預約叫號服務，醫(yī)保門診大病患者可使用手機APP提交預審材料并即時查詢辦理進度，異地就醫(yī)人員可在網(wǎng)上或使用手機APP進行移動備案。這些實實在在的便民舉措受到了島城百姓的普遍歡迎。
面向市民開發(fā)了青島“智慧人社”手機APP，實現(xiàn)社保繳費、辦事預約、醫(yī)保簽約、掛號就醫(yī)、人臉識別、移動支付等16大類108項功能，打造精準智能、個性定制的移動化服務窗口。運行1年來，綁定手機用戶14萬個，訪問次數(shù)近200萬。
社保繳費：利用“社保卡人手一卡、智能手機人手一部”的獨特優(yōu)勢，打造手機版“超級社保卡”。通過與阿里巴巴、騰訊、銀聯(lián)、萬達等第三方支付公司合作，支持支付寶、微信、銀聯(lián)、電子銀行等多種移動支付模式。實現(xiàn)居民養(yǎng)老、居民醫(yī)療、自由職業(yè)者、職工社平補差四種類型的個性化繳費，不但可以給自己繳，還可以給親戚朋友代繳，有效緩解大廳、街道和社區(qū)等基層經(jīng)辦窗口壓力。
掌上就醫(yī)：以社?？?ldquo;線上支付”為切入點，患者可用手機享受預約、掛號、查詢檢驗報告、取藥等就醫(yī)全流程服務，有效緩解醫(yī)院掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、診療時間短問題。APP可以綁定自己和親屬的社保卡，可為老人、兒童提供看病監(jiān)護、代付費用等，大大降低了醫(yī)生、患者時間成本，提高醫(yī)療資源利用率。
刷臉認證：建立移動、窗口、上門“三位一體”認證模式，更加滿足群眾個性化需求。將以往固定地點、固定時間集中認證轉化為“隨時隨地隨身刷臉”認證，對于行動不便或不會使用智能手機的老人，可以由親屬幫助認證，操作便捷、服務智能，惠及全市退休人員170萬人。自2017年4月以來，近14萬人通過了“刷臉”認證，極大減輕基層服務壓力和社會運行成本。
異地醫(yī)保：2017年7月份在全國率先推出手機、網(wǎng)站“異地就醫(yī)安置和急診備案”業(yè)務，在“移動護理app”開發(fā)了異地轉診功能，大幅提升了醫(yī)療患者異地就醫(yī)便民服務效率，讓群眾感受到人社服務的“智慧和溫暖”。
社會保障卡
功能變強大應用范圍廣
社?？ㄗ鳛榉諈⒈Ｈ说碾娮討{證、開門鑰匙和重要載體，在政務服務中扮演重要角色。目前，我市社?？ㄒ呀?jīng)實現(xiàn)人群和區(qū)域全覆蓋，做到了“人手一卡、安全用卡”。同時，在102項人社業(yè)務典型應用的基礎上，將功能拓展到醫(yī)院掛號、診間結算、二維碼移動支付等其他公共服務領域，加快了社?？?ldquo;線上線下”的應用融合。
1
融合線上線下社?？ń?jīng)辦服務
將社?？ń?jīng)辦服務業(yè)務委托合作銀行經(jīng)辦，讓持卡人
可就近在任意一家銀行營業(yè)網(wǎng)點直接辦理社保卡所有事
務，實現(xiàn)城區(qū)“10分鐘服務圈”、鄉(xiāng)村“半小時服務圈”，目前，全市9家合作銀行1060個服務網(wǎng)點3200多名人員為參保人員免費提供社?？ǚ眨粚嵭?2345和12333熱線全方位聯(lián)動，提供全天候多語種聲訊服務；運用“互聯(lián)網(wǎng)＋”和大數(shù)據(jù)思維，率先實現(xiàn)“窗口、網(wǎng)上、自助、移動、電話”線上線下綜合經(jīng)辦服務，真正讓人民群眾少跑腿不跑腿、讓數(shù)據(jù)信息多跑路多共享，讓百姓能分享更多的社會發(fā)展成果。
2
推行社?？ㄣy聯(lián)二維碼移動支付
打破傳統(tǒng)運作方式，與中國銀聯(lián)合作，將醫(yī)療保險個人賬戶管理納入準金融賬戶管理體系，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶管理跨越式發(fā)展。目前，我市社?？▊€人賬戶交易系統(tǒng)全時段高效安全運行；對醫(yī)保協(xié)議管理單位社?？ㄋ⒖ㄏM行為進行遠程智能監(jiān)控；采用中國銀聯(lián)二維碼支付標準，在全國率先實現(xiàn)社?？ㄣy聯(lián)二維碼支付，定點醫(yī)藥機構通過掃描“智慧人社”APP社保卡銀聯(lián)二維碼，即可完成醫(yī)藥費用支付，為持卡人信息和個人賬戶金提供更加安全的移動支付保障。
3
拓展社保卡跨部門綜合應用
圍繞社?？娮討{證、信息記錄、信息查詢、就醫(yī)結算、待遇領取和金融支付等應用功能，全面開通社?？?02項典型應用，實現(xiàn)“社會保障一卡通”。聯(lián)合市衛(wèi)計委和醫(yī)療機構，在全市醫(yī)療機構中推行社?？ㄗ鳛榫驮\卡使用，讓人民群眾手持一張社?？?，便可享受掛號、就醫(yī)、診療、結算、取藥一條龍服務，實現(xiàn)“就醫(yī)服務一卡通”。積極與市發(fā)改委、文明委、民政、住房公積金等部門對接，實現(xiàn)社?？ㄔ谏鐣庞皿w系中的應用、醫(yī)療保險與民政救助一站式結算、住房公積金與人社信息共享查詢，將志愿者服務時間用社?？ㄝd入“時間銀行”、社?？ń鹑诠δ艿玫綇V泛使用，初步實現(xiàn)社保卡“公共服務一卡通”。
4
推進社?？òl(fā)放社會保險待遇
按照全省統(tǒng)一部署和要求，在推進社?？òl(fā)放養(yǎng)老金基礎上，在全市范圍內(nèi)，大力推進社?？òl(fā)放社會保險各項待遇、就業(yè)創(chuàng)業(yè)各類政府補貼等，發(fā)放人群覆蓋新增符合待遇或補貼領取人員。已通過社?？òl(fā)放各類待遇近10萬人次，累計發(fā)放資金約1.6億元。
5
推進醫(yī)保跨省異地就醫(yī)持社?？ㄖ苯咏Y算
按照國家、省統(tǒng)一部署，將社?？ㄗ鳛榭缡‘惖鼐歪t(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證，建立即時制卡服務機制，對異地人員優(yōu)先發(fā)卡；按期完成異地就醫(yī)系統(tǒng)改造，并與國家和省異
地就醫(yī)結算聯(lián)網(wǎng)調(diào)試。 青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 梁超
