王雁

出現(xiàn)這些癥狀時(shí)有可能是癲癇病

很多癲癇病發(fā)病的原因是不明確的。兒童常見病因有：先天發(fā)育不良、遺傳因素、感染或者腦炎等引發(fā)癲癇病。成年人常見病因有：炎癥，呼吸道感染導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，外傷，腦部發(fā)育異常、腦瘤等。

王雁介紹，癲癇病有以下癥狀表現(xiàn)： 1.意識(shí)喪失的病人：表現(xiàn)為突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫，或者表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體的強(qiáng)直抽搐或者抖動(dòng)；2.無意識(shí)喪失的病人：表現(xiàn)為從一側(cè)的拇指開始抖動(dòng)，逐漸擴(kuò)布到全身，或者是肢體有疼痛、麻木感、蟻行感，部分病人可伴有幻視、幻聽、幻嗅。

設(shè)法找出發(fā)病原因明確診斷迎刃而解

前段時(shí)間，王雁接診了這樣一個(gè)病例。一名小伙子，今年25歲，最近三個(gè)月癲癇病頻繁發(fā)作，還出現(xiàn)幻覺、記憶力下降、抑郁等精神異常，不能正常生活和工作。王雁給他用了抗癲癇藥物控制，效果不佳。王雁感覺患者有可能存在其他病因，于是，讓患者住院治療。經(jīng)過詳細(xì)排查，抽取腦脊液檢驗(yàn)，最終診斷為自身免疫性腦炎，用了大劑量激素治療，腦炎得到控制，隨之患者的癲癇病癥狀沒再發(fā)作，記憶力逐漸得到恢復(fù)，幻覺癥狀消失，精神恢復(fù)正常，像常人一樣工作了?；颊?、家屬還有醫(yī)生皆大歡喜。

王雁告訴記者，目前癲癇病治療可分為控制發(fā)作、病因治療和外科治療。其中最重要的是控制發(fā)作，目前以藥物治療為主。

臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物，一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量，就需要患者有很強(qiáng)的依從性，不間斷地服藥。發(fā)作完全控制后，如無不良反應(yīng)再繼續(xù)服用一段時(shí)間，有的可以停藥。她治療的患者有很多最后是可以停藥的。

各個(gè)年齡段都有老人和兒童居多

癲癇病在任何一個(gè)年齡段都可以患病，臨床統(tǒng)計(jì)，老年人和兒童居多。前天上午，是王雁專家門診，她看了40多個(gè)病號(hào)，其中有16個(gè)癲癇病，老年人占了一半多。王雁從1992年開始從事神經(jīng)內(nèi)科臨床，她發(fā)現(xiàn)，癲癇病患者占了很大比例，我國(guó)大約有900萬(wàn)癲癇病患者。在專業(yè)方向，王雁開始側(cè)重于癲癇病研究。

王雁說，對(duì)于癲癇病，早在1979年，青大附院由解學(xué)孔教授建立專業(yè)學(xué)組，至今建立近40年。青大附院癲癇病的診治及學(xué)術(shù)影響力在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。王雁自己率先開展了癲癇專病門診，癲癇團(tuán)隊(duì)的年門診量600余例，其中難治性癲癇200余例，根據(jù)臨床表現(xiàn)并結(jié)合現(xiàn)有的視頻腦電、影像學(xué)檢查對(duì)癲癇進(jìn)行正確的分型，進(jìn)行合理的病因診斷。

依托精準(zhǔn)影像學(xué)設(shè)備對(duì)致癲癇灶功能定位

青大附院癲癇亞專科具有優(yōu)秀的人才團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持與北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等國(guó)家級(jí)醫(yī)院的專家進(jìn)行廣泛交流，參與中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)舉辦的癲癇規(guī)范化培訓(xùn)巡講，組織青島市腦電圖與癲癇病例討論。

科室現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外癲癇診治領(lǐng)域最先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備：

1.腦電監(jiān)測(cè)儀：既往對(duì)癲癇的診斷及分型主要依靠臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查。其中腦電圖檢查主要是進(jìn)行普通腦電圖、腦電地形圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電等監(jiān)測(cè)。 2015年引進(jìn)了視頻腦電技術(shù)，可以長(zhǎng)程、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)地監(jiān)測(cè)患者的腦電活動(dòng)及臨床發(fā)作，大大提高了癲癇異常放電的檢測(cè)率，為癲癇的診斷、分型、定位、指導(dǎo)臨床用藥等提供了可靠的依據(jù)，同時(shí)，也為TIA、腦炎、腦腫瘤、暈厥、癔病等疾病的診斷和鑒別診斷提供了有利的客觀檢查證據(jù)。

2.神經(jīng)影像設(shè)備：依托醫(yī)院目前先進(jìn)的影像技術(shù)——腦部CT及CTA、腦部MRI、MRA、fMRI及MRS、DSA、PET-CT等為癲癇的病因診斷、致癇灶的功能定位、難治性癲癇的外科手術(shù)提供有力的技術(shù)保障。

目前青大附院癲癇亞專科年診治癲癇患者1000余例，年成功救治癲癇持續(xù)狀態(tài)200余例，已開展與癲癇相關(guān)的課題研究“顳葉癲癇海馬線粒體超微結(jié)構(gòu)呼吸鏈相關(guān)基因表達(dá)的研究”、“經(jīng)顱磁共振治療癲癇的標(biāo)準(zhǔn)化方案”，必將使我市癲癇診療技術(shù)躍上一個(gè)新臺(tái)階。 青島晚報(bào) 掌上青島 青網(wǎng) 記者 張麗玲

青島大學(xué)附屬醫(yī)院

學(xué)科成果系列報(bào)道7

主題詞：青大附院癲癇亞專科關(guān)鍵詞：全國(guó)處于領(lǐng)先地位采訪專家：學(xué)科帶頭人王雁，山東省抗癲癇協(xié)會(huì)理事，率先開展癲癇專病門診。