三級(jí)醫(yī)院牽手二級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，讓居民在家門口看到專家號(hào)；政府投資幫一級(jí)醫(yī)院擴(kuò)容，二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)管理組建醫(yī)

共體，為居民營(yíng)造看病就醫(yī)新環(huán)境；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包再升級(jí)，為孕產(chǎn)婦、新生兒提供“私人定制”……去年9月，我市印發(fā)了分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案，今年起全面推開(kāi)，逐步形成以醫(yī)療聯(lián)合體為載體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手的分級(jí)診療制度框架。如今，青島西海岸新區(qū)、即墨區(qū)、嶗山區(qū)正在積極探索分級(jí)診療制度，讓人們看病就醫(yī)更加方便、實(shí)惠。

惠民

鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院條件更好報(bào)銷比例高

從2016年開(kāi)始，西海岸、即墨開(kāi)始探索基于縣鎮(zhèn)村一體化管理上的分級(jí)診療服務(wù)模式。今年9月，即墨出臺(tái)《加快推進(jìn)醫(yī)療共同體建設(shè)的工作方案》，成立了三大“醫(yī)共體”。其中即墨人民醫(yī)院牽頭，與移風(fēng)店衛(wèi)生院等17家基層醫(yī)院組建醫(yī)共體；即墨中醫(yī)醫(yī)院牽頭，與藍(lán)村中心衛(wèi)生院等8家基層醫(yī)院組建醫(yī)共體；青島市中心醫(yī)院與溫泉衛(wèi)生院組建醫(yī)共體。即墨區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)人介紹，即墨區(qū)經(jīng)歷了三個(gè)建設(shè)階段，第一階段是粗放式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，由上級(jí)醫(yī)院派專家到基層，下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生去培訓(xùn)；第二階段是建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)院將人財(cái)物托管給上級(jí)醫(yī)院，例如普東衛(wèi)生院；第三階段便是建設(shè)醫(yī)共體，比如組建了醫(yī)療集團(tuán)，牽頭醫(yī)院對(duì)成員基層醫(yī)院的人事、醫(yī)療、財(cái)務(wù)、資源等統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)療服務(wù)收入由醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)籌分配使用。這一做法的好處便是更利于上級(jí)醫(yī)院的專家長(zhǎng)時(shí)間服務(wù)于基層，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件。

記者來(lái)到即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)的即墨區(qū)人民醫(yī)院大沽河院區(qū)，它的前身是移風(fēng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院。去年，衛(wèi)生院與即墨區(qū)人民醫(yī)院建立了醫(yī)共體，政府又出資建設(shè)了住院樓和急診樓，床位數(shù)為99張，還增設(shè)了CT室。病房里有嶄新的病床和獨(dú)立衛(wèi)生間、電視等，和三級(jí)醫(yī)院的病房并無(wú)兩樣。即墨區(qū)人民醫(yī)院還派來(lái)了五位專家來(lái)這里工作兩年，其中就包括了區(qū)醫(yī)院保健科主任孫常成。 “現(xiàn)在每天門診有20多個(gè)病號(hào)，住院的大多是患有慢性病的老人，92歲的張克良就是我接診的患者。 ”孫常成說(shuō)，入院的患者越來(lái)越多，主要是因?yàn)檫@里環(huán)境好，能看到區(qū)里的專家，報(bào)銷比例也比區(qū)里高，可以達(dá)到80%左右。孫常成等派來(lái)的專家工作也很安心，每天有班車往返接送，工資并沒(méi)有受到影響，年度的考核評(píng)優(yōu)還會(huì)更有優(yōu)勢(shì)。

創(chuàng)新

為準(zhǔn)媽媽建微信群一條龍服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是分級(jí)診療制度框架中重要一環(huán)。在嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院的產(chǎn)科門診門口，張貼著一張A4紙，上面是衛(wèi)生院搭建的健康孕媽群微信二維碼。凡是來(lái)衛(wèi)生院建檔的準(zhǔn)媽媽都可以加入群聊，免費(fèi)享受到家庭醫(yī)生婦幼團(tuán)隊(duì)提供的服務(wù)。這是沙子口衛(wèi)生院的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措，讓家庭醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象從慢病患者的中老年群體拓展到了孕產(chǎn)婦。“從‘全面二孩’政策落地后，我們產(chǎn)科門診的接診量也在上升，轄區(qū)內(nèi)有很多準(zhǔn)媽媽來(lái)簽約，去年全年我們轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦就達(dá)到了700多個(gè)，今年前10個(gè)月也已經(jīng)達(dá)到了600多個(gè)，其實(shí)準(zhǔn)媽媽在孕育新生命以及孩子出生過(guò)后都需要幫助、指導(dǎo)，于是我們科室的4名婦科醫(yī)生、1名護(hù)士組建家庭醫(yī)生婦幼團(tuán)隊(duì)，入戶隨訪時(shí)兒保醫(yī)生也會(huì)加入。”婦科主任王曉黎介紹，只要準(zhǔn)媽媽與家庭醫(yī)生簽約，醫(yī)生會(huì)按照每一位準(zhǔn)媽媽預(yù)產(chǎn)期的月份分組建立微信群，現(xiàn)在已建立12個(gè)微信群共計(jì)400多人參加。在孕前期和分娩后，家庭醫(yī)生婦幼團(tuán)隊(duì)會(huì)上門提供5次隨訪，免費(fèi)為新生兒進(jìn)行黃疸檢查。 “比如11月過(guò)去后，微信群里的準(zhǔn)媽媽們基本都生了孩子，這時(shí)我們衛(wèi)生院的兒保醫(yī)生會(huì)進(jìn)入微信群，開(kāi)始解答新手媽媽的一系列問(wèn)題。 ”王曉黎笑稱，這應(yīng)該算是一條龍服務(wù)了。

由于二孩媽媽增多，高危孕產(chǎn)婦相比之前增加不少。家庭醫(yī)生婦幼團(tuán)隊(duì)另外一項(xiàng)重要工作便是建立高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)，凡是年齡、整體狀況吻合的孕婦，都將被列入該系統(tǒng)，成為團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)照顧的對(duì)象。就在記者采訪時(shí)，一位36歲的二孩媽媽王女士來(lái)檢查，團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她血糖高，考慮到她是高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)即建議她到青大附院轉(zhuǎn)診做進(jìn)一步的治療和觀察。

計(jì)劃

將建符合實(shí)際的分級(jí)診療制度

在《青島市分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》中指出，2017年，分級(jí)診療服務(wù)體系和體制機(jī)制初步形成，居民患病2周內(nèi)就醫(yī)首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%以上。記者從市醫(yī)改辦獲悉，截至目前，全市19家三級(jí)醫(yī)院牽頭形成19個(gè)醫(yī)聯(lián)體，縣域內(nèi)組建11個(gè)醫(yī)療共同體，設(shè)置檢驗(yàn)、影像、消毒供應(yīng)等區(qū)域共享中心12個(gè)，覆蓋328家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2017年1月至10月，醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院下派基層2913名專家，提供門診服務(wù)58575人次，實(shí)施手術(shù)862臺(tái)次。

在今年4月，我市印發(fā)了規(guī)范和加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，簽約服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鸷秃灱s居民個(gè)人繳費(fèi)三方分擔(dān)。截至6月，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全市范圍內(nèi)全面推開(kāi)，覆蓋率達(dá)到100%，常住人口簽約已達(dá)75萬(wàn)余人。按照計(jì)劃，2020年青島將基本建成符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度。青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng) 記者 于波