在讀今天這篇文章之前，請(qǐng)先跟著丁當(dāng)念一遍下面這兩句話：
水果是用來(lái)「吃」的不是用來(lái)「喝」的；
白開(kāi)水是世界上最完美最健康的「飲料」。
2017 年 5 月 22日，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱 AAP）發(fā)布了關(guān)于嬰幼兒飲用果汁的最新指南，指南指出，1 歲以下寶寶不能食用果汁。
請(qǐng)注意圖中用紅色線條圈出來(lái)的 Policy Statement 字樣：很嚴(yán)肅的，這意味著：必須、一定、嚴(yán)格……總之，你能想到的所有用來(lái)表達(dá)「強(qiáng)制約束」的詞。
此前 AAP 的立場(chǎng)是不要給 6 月齡以內(nèi)的嬰兒喝果汁，6 月齡后可以每天限量喝果汁，但 6 月齡后喝果汁的營(yíng)養(yǎng)好處也不如直接吃水果。
從 2001 年到 2017 年，AAP 第一次就這個(gè)問(wèn)題做調(diào)整：16 年，醫(yī)學(xué)界不會(huì)輕易對(duì)一個(gè)維持了那么多年的觀點(diǎn)做無(wú)謂更正的。
于是，丁當(dāng)這就找來(lái)了營(yíng)養(yǎng)師劉遂謙，來(lái)解讀下為何 AAP 把果汁拉入「黑名單」。
關(guān)于果汁，
7 點(diǎn)家長(zhǎng)必讀
1. 果汁的定義，指的是 100% 滅菌純果汁（注意：不是自己家鮮榨的）。
純果汁都已經(jīng)被禁了，所以再提到勾兌果汁、香精色素白糖甜味劑等調(diào)和而成的果味飲料、果酒、濃度低于 100% 的稀釋果汁和果水等等產(chǎn)品的時(shí)候——你可以認(rèn)為它們是被「全面封殺」的！
2. 對(duì)于不滿 1 歲的嬰兒，果汁沒(méi)有任何營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)。
無(wú)論是不是純果汁，1 歲以內(nèi)的嬰兒絕對(duì)不能喝。
3. 與完整水果果肉相比，果汁沒(méi)有任何營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)。
它對(duì)于任何年齡段的嬰幼兒及兒童的健康均衡飲食結(jié)構(gòu)，也只能是個(gè)小配角，沒(méi)有重要意義。
4. 即便是滿了 1 周歲，純果汁也只能是孩子們均衡膳食中的「健康小幫手」，而非主角 ABC。
至于水果飲料（第 1 條里提及的那些），營(yíng)養(yǎng)價(jià)值還不及純果汁，所以，只能「呵呵」了。
5. 1歲以上孩子喝果汁要有限度。
1～3 歲幼兒，即便可以喝純果汁，每天飲用量不得超過(guò) 4 盎司（約 120 毫升）；
4～6 歲兒童，每天飲用量不得超過(guò) 4 盎司至 6 盎司（越 120～180 毫升）；
7～18 歲兒童，每天飲用量不得超過(guò) 8 盎司（約 240 毫升）。
具體到容許飲用的量，是需要專業(yè)人士根據(jù)孩子們的能量消耗程度和膳食營(yíng)養(yǎng)攝入情況來(lái)評(píng)估。
6. 對(duì)于可以少量喝純果汁的孩子們，請(qǐng)一定用杯子喝！不要用奶瓶！
7. 不能用果汁治療脫水和腹瀉！
果汁真的有想象的那么營(yíng)養(yǎng)嗎 ？
果汁真的沒(méi)有想象中那么營(yíng)養(yǎng)。
我們來(lái)看看果汁的營(yíng)養(yǎng)成分：
1. 主要營(yíng)養(yǎng)成分——水
次要營(yíng)養(yǎng)成分——碳水化合物，濃度為 11 g～16 g %（0.44kcal / mL～0.64kcal / mL）不等，主要包括蔗糖、果糖、葡萄糖和山梨糖醇（此處科個(gè)普：母乳和標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶的碳水化合物濃度為 7 g%）。
2. 蛋白質(zhì)——微量
3. 礦物質(zhì)——部分果汁含鉀、維生素 A 和維生素 C
有些果汁飲品會(huì)添加維生素 C，有些會(huì)添加鈣（就算可以通過(guò)添加鈣來(lái)接近牛奶鈣含量，也不能像牛奶那樣提供豐富的鎂元素）。
4. 脂肪或膽固醇——零
5. 膳食纖維——零
如果果汁里面沒(méi)有果肉，膳食纖維幾近為零（攤手臉～）。
值得一提的是：那些專門(mén)針對(duì)嬰兒生產(chǎn)的果汁，雖然不含亞硫酸鹽或添加糖，但是比常規(guī)果汁貴！關(guān)鍵是，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值同上。
給寶寶過(guò)早添加果汁的危害
有的媽媽會(huì)說(shuō)：
果汁就算沒(méi)有水果營(yíng)養(yǎng)高，寶寶喝點(diǎn)不行么？
很多父母用稀釋的果汁給孩子治療便秘、或者替代水來(lái)補(bǔ)充液體——他們一定不知道：正是因?yàn)樵絹?lái)越多的證據(jù)顯示，嬰兒飲用果汁可能引發(fā)肥胖和齲齒問(wèn)題，所以 AAP 才隆重地修正了指南。
關(guān)于果汁的擔(dān)憂，其實(shí)還遠(yuǎn)不止于此。
1. 過(guò)早添加果汁會(huì)影響奶量攝入。
過(guò)早添加果汁影響嬰兒對(duì)母乳或嬰兒配方奶粉的接受度及奶量，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)（如鐵，鈣和鋅）的攝入量減少——部分嬰幼兒及兒童的營(yíng)養(yǎng)不良（包括肥胖和消瘦）和身材矮小正是與過(guò)量攝入果汁有關(guān)。
2.果汁-藥物相互作用，不可用果汁喂藥！
藥師們敲黑板：許多水果（如葡萄、柚、藍(lán)莓、石榴、蘋(píng)果）的果汁中含有的黃酮類化合物，可能會(huì)降低某幾類藥物的生物利用度、以及代謝過(guò)程中多種酶和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性（這里就不一一列舉了）。
所以，服藥期間能否喝果汁，需要經(jīng)過(guò)藥師和兒科醫(yī)生協(xié)商。
3. 容易引起嬰幼兒滲透性腹瀉。
果汁中的那四種糖份，吸收率受各自含量和比例的限制，當(dāng)配比不合理時(shí)，未被吸收的碳水化合物會(huì)被結(jié)腸中的細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生氫、二氧化碳、甲烷、短鏈脂肪酸乙酸、丙酸和丁酸，這些氣體和脂肪酸一部分會(huì)通過(guò)結(jié)腸上皮再吸收，從腸道中清除。
不過(guò)，如果未吸收的碳水化合物過(guò)多，就會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生滲透負(fù)荷，引起嬰幼兒滲透性腹瀉。雖說(shuō)這類腹瀉不算什么大事兒，但是，當(dāng)遭遇營(yíng)養(yǎng)不良或其它消化道問(wèn)題的時(shí)候，可能就不是小事兒了！
4. 微生物安全隱患。
凡是沒(méi)有經(jīng)過(guò)滅菌的果汁，比如家庭自制鮮榨果汁，都可能含有威脅孩子們健康的大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、和隱孢子蟲(chóng)屬。
5. 柑橘類水果的果汁，常常引起嬰幼兒的皮膚過(guò)敏癥狀。
主要是鮮榨汁中含有的一些酸類物質(zhì)。
反復(fù)強(qiáng)調(diào)、總結(jié)要點(diǎn)
再跟著丁當(dāng)，扶一下眼鏡，把今天的要點(diǎn)復(fù)習(xí)一遍：
1. 6 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，母乳或嬰兒配方奶中的水分足以滿足液體需要。不需要包括純果汁在內(nèi)的打著各種名義的亂七八糟的飲品來(lái)幫倒忙。中國(guó)家長(zhǎng)注啦：不要給寶寶喂「果水」——這么沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的東西，除了給寶寶的健康拖后腿，沒(méi)有任何意義。
2. 水果的添加，不要早于 6 個(gè)月。
3. 6～12 個(gè)月的嬰幼兒，水果只吃不喝：新鮮水果的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，毫無(wú)疑問(wèn)是高于任何形式的果汁的。
4. 1 歲以上的幼兒及兒童，100% 的純果汁（經(jīng)過(guò)滅菌的）可以作為孩子們健康膳食的一小部分。盡管如此，還是建議盡量吃完整的水果，因?yàn)椋和暾臓I(yíng)養(yǎng)價(jià)值 >純果汁。
5. 果汁飲品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及純果汁的。解讀一下 AAP 的題外音：純果汁都要有限制，更不要提那些用濃縮果汁勾兌的或額外加糖的、甚至是完全不含果汁純靠香精色素調(diào)味的冒牌貨了?。?！
6. 請(qǐng)不要把果汁放在瓶子或吸管杯里。這樣容易讓嬰幼兒隨時(shí)有機(jī)會(huì)拿在手里飲用，結(jié)果會(huì)讓孩子們的牙齒因?yàn)榕c糖類過(guò)度接觸而出現(xiàn)蛀牙，如果因?yàn)椤羔t(yī)療需求」而讓寶寶喝果汁，一定要用杯子喝。另外，晚上睡覺(jué)前，也不要給小朋友們喝果汁。
7. 不要認(rèn)為添加了某些營(yíng)養(yǎng)素的果汁就「特有營(yíng)養(yǎng)」，也不要認(rèn)為什么食品都是越貴越好。再貴，它也不過(guò)就是上文被咱們深度剖析過(guò)的果汁！完全沒(méi)辦法跟牛奶和新鮮水果媲美——除了方便飲用。
8. 小胖墩和小豆芽們，請(qǐng)先咨詢具備臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士后，再考慮要不要喂果汁、以及喂多少合適。
9. 不要用果汁來(lái)治療嬰幼兒腹瀉或脫水?。?！——反復(fù)敲黑板?。?！
