2月16日下午，青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理處處長(zhǎng)梁成禮做客人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)“在線問(wèn)政”欄目，就“醫(yī)保住院管理”方面的工作為網(wǎng)民答疑。
網(wǎng)友：在青島，有這么一群人，他們沒(méi)有收入，沒(méi)有社保，為了孫輩，他們背井離鄉(xiāng)，飄在青島。老人在老家農(nóng)村的新農(nóng)合青島如何用？新農(nóng)合異地住院可以報(bào)銷(xiāo)嗎？
梁成禮：老人在老家參加的新農(nóng)合待遇享受情況需要咨詢參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照參保地的醫(yī)保政策享受。
網(wǎng)友：我的生育保險(xiǎn)，我對(duì)象能用不？
梁成禮：參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定的，所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上可以按照規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
網(wǎng)友：新生兒還沒(méi)有戶口，辦理住院，可以辦理社保報(bào)銷(xiāo)嗎？
梁成禮：具有我市戶籍的新生兒在出生6個(gè)月內(nèi)參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以自出生之日起享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。需先按規(guī)定辦理相關(guān)參保手續(xù)，如果是在出生6個(gè)月內(nèi)參加繳費(fèi)了，可以進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。如果新生兒出生6個(gè)月內(nèi)未及時(shí)參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，只能從參保繳費(fèi)次月起享受待遇。
網(wǎng)友：我想咨詢一下，小孩門(mén)診看病費(fèi)用可以走社保報(bào)銷(xiāo)嗎？
梁成禮：根據(jù)青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（青島市人民政府令第235號(hào)）規(guī)定，全市參保職工（含退休、退職人員），參保居民（包括少年兒童）均可持本人社會(huì)保障卡，自主選擇一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。少年兒童報(bào)銷(xiāo)40%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)300元。其中，使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
網(wǎng)友：因春節(jié)，帶孩子回老家濱州過(guò)年，可此期間孩子突然發(fā)燒住院，說(shuō)是急性腸炎，前期已出院，請(qǐng)問(wèn)如何報(bào)銷(xiāo)？孩子在幼兒園投的保險(xiǎn)。
梁成禮：如果孩子在幼兒園正常繳納青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，出院后，需要攜帶急診病歷、全套住院病歷（包括出、入院記錄，長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單，檢驗(yàn)檢查報(bào)告單）費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、社?？?，到福州路8號(hào)一樓大廳窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。首先需辦理急診審批，符合衛(wèi)生部規(guī)定的急診，審批通過(guò)后，方可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，在急診室發(fā)生費(fèi)用的，需同時(shí)提供急診費(fèi)用清單、急診治療病歷。
網(wǎng)友：寒假在濱州原籍住院了。想了解一下情況： ①返校后報(bào)銷(xiāo)的流程是什么 ②需要準(zhǔn)備哪些材料才給報(bào)銷(xiāo) ③治療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)還有第二次報(bào)銷(xiāo)嗎，如果有，還需要什么材料？
梁成禮：如果是大學(xué)生且在大學(xué)正常繳納青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。報(bào)銷(xiāo)在原籍發(fā)生的住院治療費(fèi)用時(shí)，需攜帶全套住院病歷（包括出、入院記錄，長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單，檢驗(yàn)檢查報(bào)告單）、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、社?？ǎ瑢W(xué)校出具的在校證明和原籍證明（提供原籍的戶口本或身份證也可以）到福州路8號(hào)一樓大廳窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。費(fèi)用超過(guò)兩萬(wàn)，沒(méi)有二次報(bào)銷(xiāo)。
網(wǎng)友：請(qǐng)問(wèn)急診的費(fèi)用達(dá)到什么條件可以給報(bào)銷(xiāo)？
梁成禮：急診費(fèi)用在以下兩種情況下可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)：一是急診觀察住院，二是急診轉(zhuǎn)住院的費(fèi)用可以合并到住院費(fèi)一并結(jié)算。其中急診觀察住院是指參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)院急診病房留觀住院治療。急診觀察住院的確定，須具備兩個(gè)條件：一是符合衛(wèi)生行政部門(mén)確定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件；二是在醫(yī)院急診病房（日間病房）連續(xù)留觀，住院時(shí)間在24小時(shí)以上者（急診搶救死亡者除外），不包括門(mén)診急診和非急診在觀察室（門(mén)診室）門(mén)診輸液治療者。
