上周，市民萬先生帶著女兒來到青大附院兒科門診檢測骨齡。萬先生的女兒今年9歲了，可身高卻不足118厘米。萬先生雖然平時(shí)很注意女兒的營養(yǎng)補(bǔ)充，可她的個(gè)頭卻一直長不起來，全家人十分犯愁。趁著周末，萬先生趕緊帶著孩子到青大附院兒科門診，找到內(nèi)分泌科陳志紅主任檢查發(fā)現(xiàn)，小顧是生長激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥，通過2-3年的治療，孩子完全可以達(dá)到正常身高。
青大附院內(nèi)分泌兒科陳志紅主任介紹，并不是所有的孩子都像顧先生的兒子那么幸運(yùn)，目前仍有很多孩子不能達(dá)到正常身高。類似萬先生女兒這種身材矮小兒童接受增高治療的病例，青大附院兒科門診一年就有幾百例。
測骨齡可查發(fā)育情況
陳志紅主任說，臨床上，孩子的身高比同年齡、同性別、同種族孩子的平均身高低5～10厘米以上，就可能是矮小癥，家長需引起足夠的重視，及時(shí)帶孩子到正規(guī)的內(nèi)分泌科來檢查。目前針對6歲～12歲的兒童，可以根據(jù)“公式計(jì)算”判定身高是否正常。“身高=年齡×7+70（厘米），如果低于正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（5厘米）就屬于矮小癥。”侯寧寧主任說。
其實(shí)如果想知道自己的孩子能長多高，測一測骨齡就知道了。骨齡檢測是對兒童手部和腕部進(jìn)行X射線攝影，將骨齡與同齡兒童的骨齡比較，以判定骨骼的成熟度，確定兒童的生長發(fā)育水平。男孩骨齡達(dá)到15歲、女孩骨齡達(dá)到14歲時(shí)，身高增長速度不明顯。因此，治療矮小身材的最佳年齡段是3歲～10歲。
發(fā)現(xiàn)孩子矮須及時(shí)檢查
陳志紅主任提醒家長，在兒童的生長發(fā)育過程中，骨骺的生長發(fā)育對身高起著決定性作用。骨骺是骨骼的生長發(fā)育中心，通過不斷骨化來增加骨的長度，人的身高也隨著增加。孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，生長的潛力及空間越大，對治療的反映越敏感，生長效果越好；而且孩子的年齡越小，體重越輕，用藥的劑量越小，所花費(fèi)用也越小。因此矮小患者起治年齡對療效非常重要，早期治療可最大限度提高患者的成年身高。
陳志紅主任介紹，很多家長認(rèn)為孩子身高與家族遺傳有關(guān)，父母都不高，孩子不高也很正常，不需要也沒辦法治療，這種看法不正確。實(shí)際上，遺傳因素對孩子的身高影響約占70％，而后天因素決定著孩子的最終身高。家長應(yīng)充分抓住這30%的機(jī)會，給孩子創(chuàng)造長高的條件，如均衡膳食、保障營養(yǎng)供給，保證充足睡眠時(shí)間以及適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子身高比同齡孩子明顯矮小，就要及早到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診進(jìn)行檢查評估，有些還必須進(jìn)行干預(yù)治療。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”
陳志紅主任介紹，矮小癥在臨床上強(qiáng)調(diào) “早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的空間及潛力越大，對治療的反應(yīng)越敏感，藥物促生長效果越好，所能獲得的身高增長也就越多。因此說四歲至青春期前是矮小癥治療的黃金時(shí)間。等到14~15歲時(shí)，孩子的骨骺往往已經(jīng)閉合或接近閉合，失去了糾正的時(shí)間，醫(yī)生也無能為力。
所以，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子個(gè)頭一直在班級后三名、長期低于同齡孩子半個(gè)頭、一年長不到5厘米，要第一時(shí)間帶到醫(yī)院就診，千萬不要盲目等待，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給孩子帶來終身遺憾。還有些孩子的家長盲目等待，抱有“早長晚長”、“二十三躥一躥”的傳統(tǒng)觀念，相信孩子的身高遲早會長起來，暫時(shí)矮一點(diǎn)無所謂的思想，讓孩子錯(cuò)過了最佳的身高干預(yù)和治療時(shí)機(jī)。
陳志紅主任提醒家長，如果孩子身材矮小，生長緩慢，家長就要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌門診就診，而且越早治療，效果越好，費(fèi)用也越低。千萬不要等到孩子骨骺閉合，沒有了生長空間，才追悔莫及。此外，不要盲目相信一些廣告宣傳，隨意給孩子服用增高保健品。
矮小發(fā)病率高影響身心
筆者行權(quán)威部門了解到，近年來，我國矮小癥的發(fā)病率呈加速上升的趨勢。2007年，上海市對城郊6-18歲70431名中小學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查顯示，矮小癥發(fā)生率已高達(dá)3.77%。
矮小癥患者的身心發(fā)育首先受到很大影響，與正常兒童相比，雖然他們的智商屬于正常范圍，但大多有心理內(nèi)向、情緒不穩(wěn)的個(gè)性特征，存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象。上海市的調(diào)查顯示，90%以上的矮小癥患兒都存在自卑、抑郁等不同的心理障礙，有的孩子甚至因?yàn)樯聿陌《辉干蠈W(xué)。
矮小的缺陷也直接影響了他們的升學(xué)、就業(yè)及婚姻。一名25歲的矮小青年陳銘就這樣向筆者傾訴他們這個(gè)群體的煩惱：“我們很多人在上學(xué)以及找工作的過程中，幾乎一開始都是被拒絕的。“陳銘說，矮小患者在上學(xué)、就業(yè)、擇偶過程中的經(jīng)歷非常坎坷。因?yàn)檫@些特殊的生活經(jīng)歷，矮小患者在社會上非常沉默，仿佛生活在人們的視線外。
加強(qiáng)孩子身高定期監(jiān)測
陳志紅主任介紹說，兒童矮小癥發(fā)病率雖然高但不可怕，可怕的是很多家長并不了解相關(guān)知識、不重視孩子身材矮小的問題。超過半數(shù)家長不知道在孩子兒童期開始就需要觀察孩子身高；1/3以上的家長沒有科學(xué)測量兒童身高的習(xí)慣；3成家長誤認(rèn)為只要營養(yǎng)跟上了，身高就能追趕上；70%以上的家長對矮小癥缺乏足夠的了解，不認(rèn)為矮小可能是一種疾病。
陳志紅建議家長每3個(gè)月給孩子量一次身高，如果在班級站隊(duì)總是排在前三名，或比同齡孩子個(gè)頭矮5-10厘米，家長就應(yīng)該引起注意。家長要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院專科門診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的干預(yù)。千萬不要病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，耽誤了孩子的最佳治療時(shí)機(jī)，給孩子的一生造成悲劇。
治療身材矮小納入門診大病
近日，筆者從青島市人社局社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心獲悉，生長激素治療類矮身材疾病納入青島市社會醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病。這一政策使得因生長激素治療類矮身材的人群看病就醫(yī)的花費(fèi)可以報(bào)銷了。請患矮小癥的市民及時(shí)到青大附院兒科，進(jìn)行全面檢查，符合生長激素缺乏癥、先天性卵巢發(fā)育不全（Turner綜合征），或Prad－er-Willi綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的市民可憑住院病歷、門診病例以及相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單社?？?、身份證、兩張一英寸照片及《青島市社會醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病申請審批表》申請辦理。
青大附院兒科門診每周一可為矮身材兒童集中進(jìn)行檢查、診斷。市民可撥打0532-82928278咨詢。
陳珂
