醫(yī)學碩士、博士畢業(yè)，能寫論文、能搞科研，能在小白鼠身上做實驗，但是面對病人，卻往往缺乏實戰(zhàn)經驗，畢業(yè)后需要歷練三四年才能獨當一面。這樣的醫(yī)學生培養(yǎng)局面，今后將有望改變。2014年秋新學期，包括山東大學、青島大學在內的64所高校，已經在臨床專業(yè)2014級研究生中試行并軌教育，研究生要在醫(yī)院里經歷三年嚴苛的“學徒工”生活，畢業(yè)合格不僅可以拿到碩士學位證和畢業(yè)證，還可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證。2015年起，速成的七年制臨床醫(yī)學碩士招生也將成為歷史，取而代之的是“5+3”培養(yǎng)模式，三年學徒工生活也不能少。

醫(yī)學學徒工，畢業(yè)多拿倆證

吳升坤是青島大學醫(yī)學院2014級肝膽外科碩士研究生，不過，他的研究生生活并不在校園里度過，而是從新生報到起便進入醫(yī)院。“研究生三年，我會有33個月的時間在醫(yī)院里，沒有寒暑假，剩下的3個月時間用來寫論文。”吳升坤說，將近3年的時間里，自己要轉遍醫(yī)院的普外科、胸外科、神經外科、骨外科、泌尿外科、麻醉科和ICU ，普外科時間待得最長，差不多會有15個月，普外科里又細分心胸外科、肝膽外科、甲狀腺外科、乳腺外科、血管外科、急診普外等。

“我們研究生還有些學分需要修，現在每個周末都要回學校上課，前段時間，每周三、周五的晚上也要上課，從下個學期開始，就全部時間在醫(yī)院里。”吳升坤笑著說，自己的研究生生活那是相當充實。

作為全國首批64所試點高校之一，青島大學在2014級臨床醫(yī)學及口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生新生中，試行專業(yè)學位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌培養(yǎng)，吳升坤就是首批參加并軌培養(yǎng)的近200名學生中的一名，經過三年學徒工生活畢業(yè)后，將比常規(guī)模式培養(yǎng)的研究生多拿兩個證，那就是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證。

“像我們肝膽外科研究生今年一共15人，有2名是科研碩士，其余13名專業(yè)碩士中，只有4人選擇常規(guī)培養(yǎng)，另外9人選擇的都是并軌培養(yǎng)模式。”吳升坤告訴記者，這種研究生的并軌培養(yǎng)，北京和上海都已經試點了好幾年，自己選擇并軌培養(yǎng)，就是覺得這條路應該不錯。

七年速成臨床碩士將成歷史

吳升坤搭上了醫(yī)學研究生并軌教育的頭班車，而閆濤則趕上了七年制臨床醫(yī)學的末班車。

2014年，膠州考生閆濤以666分的成績考入山東大學七年制臨床醫(yī)學專業(yè)，他的這一成績也是這一專業(yè)在山東的最低錄取分，比山東理科一本線高了94分。閆濤可以用七年時間取得碩士文憑，從明年起，這一招生形式將不復存在。

根據教育部、國家衛(wèi)計委等六部門日前印發(fā)的《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，從2015年起，將大力推進以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，不再招收7年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生。這意味著，一名醫(yī)學生想成為一名醫(yī)生，在經過5年的系統(tǒng)培養(yǎng)之后，首先要到國家認定的培訓基地當3年的住院醫(yī)師，通過考核并獲取職業(yè)資格許可之后，才能成為一名真正的臨床醫(yī)生，以避免“醫(yī)學生”畢業(yè)后，直接進入醫(yī)院而臨床經驗不足的尷尬。

“我們這屆，七年臨床已經改成‘5+X’模式。”閆濤告訴記者，雖然考的是山大七年臨床，但同學們有多種選擇，5年本科畢業(yè)后，可以選擇直接畢業(yè)；可以繼續(xù)讀兩年、完成7年臨床碩士的學習；也可以選擇3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓。

記者了解到，在山東有七年制臨床醫(yī)學招生的高校，都集中在本科一批，有20所左右，省內的山東大學和青島大學更是七年制臨床醫(yī)學的招生大戶，2014年，山東大學七年制臨床醫(yī)學招生114人，青島大學七年制臨床醫(yī)學招生120人。

“5+3”培養(yǎng)能看病的醫(yī)生

“明年學校招收的臨床專業(yè)研究生，不會像今年一樣還有選擇的機會，都要參加并軌教育，明年也不會再招七年制臨床醫(yī)學碩士，而是變成‘5+3’一體化培養(yǎng)。”青島大學醫(yī)學院主抓教學的副院長劉成玉認為，“5+3”的模式早該開始了，醫(yī)學生5年本科考試合格，不應該直接考研，而應該直接參加培訓，這是真正培養(yǎng)醫(yī)生，培養(yǎng)能為老百姓看病的醫(yī)生。

“‘5+3’的這種模式做好了，對提高醫(yī)學生的臨床實戰(zhàn)能力非常有幫助。”談到這一改革，青島市中心醫(yī)院副院長鄒曉表示，3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，相當于三年帶薪培訓，是真正的實戰(zhàn)，醫(yī)學生是需要頂班的，三年下來再進入醫(yī)院，就能直接上手，在這3年時間，醫(yī)學生將完成從學生到醫(yī)生的轉變。

趕上七年制臨床醫(yī)學末班車的閆濤，也很看好“5+3”的模式，而且并不覺得多出的一年會帶來多大負擔。“七年臨床畢業(yè)，到醫(yī)院后，一般也需要兩三年才能拿到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，但‘5+3’的三年中，這些證書都可以拿到，畢業(yè)時該有的都有了。”閆濤說，那三年得跟學徒工差不多，醫(yī)院給點兒生活費，吃住沒問題，然后基本都得泡在醫(yī)院里。閆濤感覺這三年的學徒工生活，對醫(yī)學生來說很正常，而且三年過后，既可以找工作，也可以考博，這三年的經歷對博士論文寫作也會很有幫助。

規(guī)范化培訓和職稱掛鉤

“青島之前也有住院醫(yī)師培訓，但是一些醫(yī)生的積極性并不高，因為覺得參不參加住院醫(yī)師培訓，對自己影響不大。”一位醫(yī)院的人事負責人表示，目前醫(yī)生的工資收入和職稱完全掛鉤，初級職稱和中級職稱每月基本工資就能差出七八百元，再加上其他的，差別更大。在目前的職稱評定中，學歷、論文和科研成果還是占了很大的比重，和醫(yī)生的臨床工作卻關聯(lián)不大。

“青島市2013年已經下文，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與職稱評定相結合，現在青島市正在著手落實好這一事情。”青島市衛(wèi)計委科教與交流合作處相關負責人表示，今后，青島的醫(yī)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得證書，將與職稱評定息息相關。

2014年9月，國家衛(wèi)計委公布了第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地名單，山東共有22家，其中青島有兩家，那就是青島大學附屬醫(yī)院和青島市市立醫(yī)院。

根據青島市衛(wèi)計委今年11月新發(fā)布的政策，自2016年起，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床類專業(yè)崗位的醫(yī)師報考相應專業(yè)中級專業(yè)技術資格考試的基本條件、作為2013年以后新進入臨床類專業(yè)崗位的醫(yī)師聘用中級專業(yè)技術崗位的必備條件。

記者采訪中，不少醫(yī)學界人士都肯定了“5+3”模式對于提高醫(yī)學生臨床實戰(zhàn)能力的重要性，但也有專家認為，作為一名醫(yī)生，只會動刀做手術也不是唯一要求，如果一名醫(yī)生日復一日做著一例例最簡單的手術，即使工作量很大，但在醫(yī)學界也不會有什么地位，“5+3”培訓模式也需要不斷摸索，將醫(yī)學生的實戰(zhàn)能力和后續(xù)醫(yī)學發(fā)展結合起來。

根據教育部、國家衛(wèi)計委等六部門日前印發(fā)的《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，從2015年起，將大力推進以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，不再招收7年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生。這意味著，一名醫(yī)學生想成為一名醫(yī)生，在經過5年的系統(tǒng)培養(yǎng)之后，首先要到國家認定的培訓基地當3年的住院醫(yī)師，通過考核并獲取職業(yè)資格許可之后，才能成為一名真正的臨床醫(yī)生，以避免“醫(yī)學生”畢業(yè)后，直接進入醫(yī)院而臨床經驗不足的尷尬。